La modelización informática mejora el tratamiento de las valvulopatías
Valvulopatía es un término genérico que designa la disfunción de alguna de las válvulas cardíacas. En la estenosis aórtica, se estrecha la apertura de la válvula aórtica (estenótica), lo cual limita la cantidad de sangre que bombea el corazón. En la regurgitación mitral, la válvula mitral no se cierra por completo, lo cual significa que la sangre puede fluir hacia atrás, de forma que se reduce la capacidad de bombear sangre del corazón. Actualmente se producen casi cuatro millones de muertes anuales por valvulopatías en Europa. El proyecto financiado con fondos europeos EurValve desarrolló un DSS conforme con la normativa clínica para ayudar a los médicos a analizar el posible éxito de una intervención y, por lo tanto, a optimizar el tratamiento. El tratamiento adecuado en el momento oportuno Si bien se pueden reducir los síntomas de las valvulopatías con una intervención farmacológica, no existe ningún tratamiento eficaz para estos problemas estructurales, lo cual hace que sean necesarias arriesgadas intervenciones quirúrgicas o con catéteres. El momento en que estas se llevan a cabo es crucial, puesto que operar demasiado tarde incrementa el riesgo de sufrir una insuficiencia cardíaca irreversible, mientras que hacerlo demasiado pronto conlleva riesgos innecesarios. Para cuantificar los efectos de una válvula enferma y medir los posibles beneficios de una reparación o sustitución, EurValve adaptó un modelo informático existente personalizado para cada sujeto. Gracias a los dispositivos de seguimiento en el hogar y Philips Health Watch, el proyecto hizo el seguimiento de los niveles de actividad diarios de los sujetos en reposo y durante el esfuerzo. El equipo identificó asimismo «biomarcadores» adicionales a partir de análisis de su fisiología, que incluyen mediciones del flujo sanguíneo y la tensión arterial en distintas ubicaciones del cuerpo. El DSS completo consta de directrices médicas, puntuaciones de riesgo con diagnósticos mediante modelos aumentados y herramientas de diagnóstico, modelización de orden reducido para un rápido análisis, aprendizaje automático con modelización fisiológica, datos demográficos (cuando son necesarios) y un módulo de razonamiento basado en casos que busca casos comparables. Este paquete es capaz de ofrecer un registro coherente, repetible, cuantitativo y auditable de las decisiones médicas que se toman. El proyecto demostró su escalabilidad evaluando tres estados anteriores a intervenciones y cuatro estados posteriores a intervenciones de más de ciento veinte sujetos. Además, cuarenta y cinco especialistas clínicos analizaron tres casos con valvulopatía aórtica y dos con valvulopatía mitral mediante la asignación aleatoria de tres casos a cada uno de ellos. Para cada caso, se generaron dos series de datos independientes; una únicamente con los parámetros de diagnóstico convencionales, mientras que la otra incluía la información del DSS. Los resultados demostraron el gran interés del potencial del DSS en los casos dudosos. «Por lo que sabemos, EurValve ha facilitado el primer prototipo viable de DSS clínica para valvulopatías, basándose en la simulación informática, que funciona durante una única consulta. Esto supone un avance significativo de cara a la introducción de la tecnología informática avanzada en la práctica clínica», declara el profesor Rodney Hose, coordinador del proyecto. Se crearon modelos similares para la válvula mitral, pero todavía no se han integrado en un DSS exhaustivo. Introducción a la práctica clínica EurValve contribuye directamente a la política sanitaria de la Unión Europea, que tiene como objetivo: proteger y mejorar la salud de los ciudadanos de la Unión, respaldar la modernización de la infraestructura sanitaria y mejorar la eficacia de los sistemas sanitarios europeos. En palabras del profesor Hose: «El sistema beneficiará principalmente a tres grupos de pacientes: aquellos con indicaciones de tratamiento dudosas, los que padecen enfermedades hemodinámicas complejas y los que precisan una reparación de la válvula». Con el fin de obtener la autorización de las autoridades reguladoras e introducir plenamente la tecnología en la práctica clínica, todavía tienen que llevarse a cabo ensayos clínicos exhaustivos con una de las pymes socias del proyecto, Therenva, con la que actualmente el equipo está mejorando EndoSize®, un producto comercial. Además, se están explotando comercialmente otros aspectos de la tecnología, en particular la modelización de orden reducido para acelerar los tiempos de solución, la supervisión de la actividad como una ayuda al diagnóstico y el aprendizaje automático para un mejor uso de los datos.
Palabras clave
EurValve, corazón, valvular, estenosis aórtica, válvula, regurgitación mitral, salud, sistema de apoyo a las decisiones
