Necesidad de una mayor integración entre oncología y cuidados paliativos La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha concedido su acreditación de «Centro Designado de Oncología Integrada y Cuidados Paliativos» a dieciséis nuevos centros de oncología. Estos centros recibieron la distinción en el Congreso de la ESMO de 2012 celebrado en Viena, ... La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha concedido su acreditación de «Centro Designado de Oncología Integrada y Cuidados Paliativos» a dieciséis nuevos centros de oncología. Estos centros recibieron la distinción en el Congreso de la ESMO de 2012 celebrado en Viena, Austria, entre el 28 de septiembre y el 2 de octubre. En este congreso también se expusieron dos nuevos estudios italianos en los que se demuestra la eficacia de los cuidados paliativos en la práctica en Italia. En el primer estudio se explora el uso de analgésicos; en el segundo se analizan diferentes modelos para organizar la integración de los cuidados paliativos con la oncología. La ESMO mantiene el compromiso de desarrollar la especialidad de la oncología médica y promover un abordaje multidisciplinar para el tratamiento del cáncer y la asistencia a los pacientes. Desde su creación en 1975 como organización sin ánimo de lucro, la ESMO ha tenido por misión avanzar en los cuidados contra el cáncer y en la búsqueda de una cura. Los dieciséis nuevos centros de oncología distinguidos en el congreso de este año podrán utilizar el título de «Centro Designado de Oncología Integrada y Cuidados Paliativos de la ESMO» y también se les permitirá acoger a especialistas en medicina paliativa con el apoyo de becas de la ESMO. «Los centros distinguidos este año, trece en Europa, uno en Egipto, uno en Singapur y uno en India, demuestran el carácter genuinamente internacional de la labor que lleva a cabo la ESMO. Es una prueba de la voluntad de la ESMO de ayudar a la humanidad, no solo a los pacientes oncológicos de Europa», afirma Raphael Catane, uno de los miembros fundadores del grupo de trabajo de cuidados paliativos de la ESMO. Para otorgar esta distinción, que concede de forma anónima un jurado compuesto por los miembros del grupo de trabajo de cuidados paliativos de la ESMO, se evalúan los centros atendiendo a trece criterios estrictos. Cualquier departamento o centro de oncología puede optar a la distinción; la ESMO hace hincapié en que no es el tamaño de la organización lo importante, sino la calidad y el grado de integración de los servicios. Los criterios han evolucionado hacia un concepto más amplio hasta considerarse una «hoja de ruta» para la creación de servicios de cuidados paliativos. Los centros que no reciben este reconocimiento pueden continuar desarrollando sus programas y volver a presentarse en el futuro. «Lo realmente valioso es que ofrecemos una valoración que sirve como herramienta de aprendizaje y que indica a los centros la forma de mejorar», afirma el Dr. Catane, del Instituto de Oncología del Centro Médico Sheba, en Israel. «Además de esforzarnos por prolongar la vida de los pacientes con cáncer, la ESMO consideró que era necesario asegurarles una buena calidad de vida. Nos ha costado mucho cambiar la mentalidad de médicos y pacientes en torno al hecho de que atender los síntomas no significaba necesariamente reducir los esfuerzos por prolongar la vida. Nuestra intención era integrar los cuidados paliativos en la práctica de la oncología médica desde el mismo momento del diagnóstico», explica el Dr. Catane. Sin embargo, para los aspirantes elegidos, no hay lugar para la autocomplacencia, puesto que la distinción ha de ser renovada cada tres años. De los 127 centros acreditados en la actualidad (incluidos los 16 centros nuevos), 50 se han vuelto a acreditar en 1 ocasión (27 este año) y 21 en 2 ocasiones (8 este año). «Los aspectos relacionados con la plantilla, las normativas y la situación económica cambian constantemente, por lo que queremos cerciorarnos de que se mantiene la integración de los cuidados paliativos», afirma el Dr. Catane. El Dr. Matti Aapro, miembro del equipo docente de cuidados paliativos y asistenciales de la ESMO, añade que «el programa está diseñado de una forma muy "intuitiva", lo que permite que muchos centros continúen mejorando sus competencias aun cuando ya cuentan con el reconocimiento como "centros designados"». Cabe destacar que esta distinción ha contribuido a aumentar la relevancia de los cuidados paliativos dentro de las unidades de oncología de todo el mundo. «La iniciativa de la ESMO ha despertado sin duda alguna un gran interés, como queda patente por la creciente lista de centros que se suman a este programa. Es una de las muchas formas que existen de fomentar el desarrollo de centros oncológicos verdaderamente multidisciplinares, orientados hacia las necesidades del paciente en todos los aspectos del tratamiento contra el cáncer», asegura el Dr. Aapro, de la Clinique de Genolier, en Suiza. «Aunque sigue siendo necesaria una mayor penetración de la política sobre cuidados paliativos de la ESMO, la labor realizada por el grupo de trabajo de cuidados paliativos de la ESMO ha contribuido sin duda a mejorar las vidas de miles de pacientes de cáncer en Europa y en el resto del mundo», apunta el Dr. Catane. En dos resúmenes de estudios italianos presentados en el Congreso de la ESMO de 2012 se demuestra el énfasis que ponen los oncólogos de ese país en supervisar los cuidados paliativos en un empeño por seguir mejorando los servicios que se prestan a los pacientes. Italia cuenta con una dilatada tradición en el campo de los cuidados paliativos, como indican los veintiséis centros que ya cuentan con el reconocimiento de Centro Designado de Oncología Integrada y Cuidados Paliativos de la ESMO. El primer estudio se centró en la infrautilización de analgésicos adyuvantes y en él se evaluó el tratamiento del dolor en ocho centro oncológicos italianos. El estudio también hace hincapié en la importancia de realizar un estrecho seguimiento del paciente. «Nuestro propósito era representar a modo de instantánea el proceso de tratamiento del dolor oncológico en Italia para comprobar si estamos haciendo las cosas correctamente», señala el Dr. Sandro Barni, investigador principal del Hospital de Treviglio, en Italia. «Nuestros datos sugieren que el número de pacientes con cáncer que reciben adyuvantes es insuficiente. Tenemos la impresión de que esta circunstancia se da especialmente en los casos donde no son los oncólogos quienes recetan las terapias. Nos gustaría que tanto médicos como pacientes estuviesen mejor informados acerca de las ventajas de estos fármacos», explica el Dr. Barni. Los analgésicos adyuvantes (que incluyen los antidepresivos, corticosteroides y bifosfonatos) se definen como fármacos con una indicación principal distinta del tratamiento del dolor que presentan propiedades analgésicas en determinadas condiciones. El estudio, añade, revela que los médicos cambian y ajustan a menudo los tratamientos del dolor en revisiones posteriores. «Los ajustes demuestran que el seguimiento de los pacientes debe realizarse con sumo cuidado. Los profesionales de la salud deberían solicitar a los pacientes con cáncer que evalúen el dolor por medio de escalas visuales en cada consulta, y ajustar los tratamientos en consonancia», concluye el Dr. Barni. El segundo resumen informa que la Dra. Vittorina Zagonel y sus colaboradores del equipo de trabajo «Continuidad de los Cuidados en Oncología» de la Asociación Italiana de Oncología Médica (AIOM) se propusieron evaluar modelos de integración de oncología y cuidados paliativos en los veinte centros italianos designados por la ESMO que estaban reconocidos en el momento en el que se llevó a cabo el estudio. «Nuestra intención era mostrar los diferentes tipos de modelos de integración que se encuentran en funcionamiento en los centros designados por la ESMO. Confiamos en servir de inspiración a las unidades de oncología italianas que aún no han recibido la designación para que se animen a solicitar la distinción», afirma el Dr. Vittorio Franciosi, investigador del Hospital Universitario de Parma y secretario del equipo de trabajo. Sus resultados revelan que el modelo de cuidados integrados estaba implantado en el 75 % de los centros. En este modelo, el oncólogo se centra en el tratamiento del cáncer y un equipo de cuidados asistenciales se encarga de la mayoría de las cuestiones físicas y psicosociales.Para más información, consulte: Sociedad Europea de Oncología Médica: http://www.esmo.org Asociación Italiana de Oncología Médica: http://www.aiom.it/ Países Austria
