Les plaques et la lutte contre les cardiopathies
Les chercheurs d'Europe ont découvert que des plaques vulnérables stabilisantes en tant que prévention secondaire pourraient contribuer à l'élimination d'au moins la moitié des évènements coronariens. Publié dans la revue Thrombosis and Haemostasis, l'exposé de principes de l'European Society of Cardiology (ESC) Working Group of Atherosclerosis and Vascular Biology suggère que les recherches sur les causes de rupture de plaques, ainsi que le développement de diagnostics et de traitements améliorés, devraient être intensifiés. Le document aborde l'état actuel des connaissances sur les plaques instables en étudiant le rôle de l'inflammation, des facteurs de croissance, des plaquettes, des chimiokines, de l'angiogenèse et du tabagisme. Les traitements comprenant les statines et anti-plaquettes ainsi que les antihypertenseurs ont également été abordés dans l'article, et les chercheurs ont évalué des approches innovantes pour gérer les évènements cardiovasculaires. Ils ont également travaillé sur l'identification des plaques instables par des tests génétiques, des biomarqueurs et l'imagerie. «Nous désirons que davantage de professionnels de la santé comprennent le concept de stabilisation de plaques vulnérables, qui permet d'empêcher les évènements cardiovasculaires», explique Seppo Ylä-Herttuala de l'université de Finlande orientale à Kupio, président du groupe de travail de l'exposé de principe et auteur principal. Le professeur Ylä-Herttuala commente que les chercheurs ont constaté une diminution des évènements cardiovasculaires lors des tests de statines dans le cadre d'une prévention secondaire. Ces évènements ont également bénéficié des traitements pour plaquettes. Pour sa part, le Dr Christian Weber de la Ludwig-Maximilians-University Munich en Allemagne, un membre du groupe de travail, explique: «Une stabilisation répandue des plaques vulnérables aurait également des implications socio-économiques importantes, car elle réduirait le besoin de traitements invasifs.» Les experts expliquent que toutes les plaques ne sont pas les mêmes; Certaines sont solides et ont la capacité de résister aux évènements coronariens tandis que d'autres sont plus vulnérables et ont tendance à se fracturer et à entraîner ces évènements. Les chercheurs font remarquer qu'elles ne sont pas nécessairement les mêmes que celles responsables de symptômes tels que l'angine. Le Dr Weber explique que la théorie à l'origine des plaques vulnérables est que des cellules inflammatoires provenant de l'inflammation continue déstabilisent la structure de la plaque. «Elles dégraderaient les fibres qui consolident la plaque, renforçant le potentiel de rupture de la plaque», commente le chercheur allemand. Les chercheurs ont étudié la stabilisation des plaques pour décrire comment le nombre d'évènements coronariens graves pourrait diminuer en cas de réduction des lipides, sans pour autant être accompagnés de la régression d'athérosclérose coronaire observée par angiographie. Le document, explique le professeur Ylä-Herttuala, pourrait mieux guider les médecins généralistes. «Ce domaine peut être extrêmement confus», fait-il remarquer. «Après un traitement de deux ou trois ans aux statines, les médecins de famille peuvent réellement s'inquiéter lorsqu'aucun changement n'est observé sur les angiogrammes. Dans ces cas, il se peut qu'ils prennent la décision de stopper le traitement», ajoute-t-il. «Le seul progrès important qui pourrait nous aider à comprendre les plaques vulnérables serait de posséder un outil d'imagerie non invasif qui nous permettrait d'identifier les patients à risque avant qu'ils ne souffrent d'un épisode cardiovasculaire», commente le chercheur finlandais. En ce qui concerne l'avenir, l'exposé suggère que davantage de recherche sur les biomarqueurs et l'imagerie devraient être menée et de nouveaux traitements devraient être développés. Et le Dr Weber de conclure: «Il existe un réel besoin de développer des traitements spécifiquement pour la stabilisation des plaques vulnérables. À l'heure actuelle, nous n'avons que les traitements apportant un effet bénéfique que nous avons découvert par hasard.» Des experts du Danemark, des Pays-Bas, de Pologne, de Turquie et du Royaume-Uni ont également contribué à l'étude.Pour de plus amples informations, consulter: Société européenne de cardiologie (ESC): http://www.escardio.org/Pages/index.aspx Thrombosis and Haemostasis: http://www.schattauer.de/en/magazine/subject-areas/journals-a-z/thrombosis-and-haemostasis.html
Pays
Allemagne, Finlande, Pays-Bas, Pologne, Turquie, Royaume-Uni