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Evaluation of brain diseases by quantitative magnetic resonance metabolic, perfusion and diffusion imaging

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Estudios cerebrales mediante resonancia magnética

Las imágenes de resonancia magnética han incrementado con creces el conocimiento de la patología cerebral desde su primer aplicación en pacientes vivos allá por finales de los setenta. La transmisión de imágenes de calidad superior trae consigo un mayor alcance del estudio de la fisiología y metabolismo del cerebro, lo cual redunda en provecho de la capacidad de diagnóstico y la definición de nuevas terapias. Avance éste que ineludiblemente acabará generando multitud de ventajas económicas y sociales.

Han colaborado en este proyecto de investigación 10 centros europeos de resonancia magnética, que, partiendo de tres técnicas de resonancia magnética, se han volcando en el desarrollo de protocolos normalizados clínicos y de garantía de calidad, y en la aplicación de estas técnicas nuevas a cerebros humanos enfermos y sanos. Y ello con el propósito fundamental de identificar factores patofisiológicos importantes para el control de diagnóstico y tratamiento. La espectroscopia de resonancia magnética, la formación de imágenes mediante difusión de agua y las imágenes de perfusión fueron las tres técnicas aplicadas en el proyecto. Con la espectroscopia se desarrolló una secuencia de pulsos de imagen metabólica de corte único para obtener concentraciones cuantitativas de metabolitos. Los centros participantes ejecutaron la secuencia de pulsos en sus respectivos escáneres de resonancia magnética, lo cual ha planteado la opción de una secuencia multieco con etapa única de codificación de fase espacial por ciclo. Se llevaron a cabo estudios in vivo con ratas. Con el fin de definir una norma, se pasaron a comparar las mediciones del protocolo desarrollado de espectroscopia de resonancia magnética con las mediciones de T1 y T2 de agua y metabolitos, y con los cálculos de las concentraciones de metabolitos. A continuación, se efectuaron mediciones en cuatro centros con seis voluntarios sanos cada uno. Así se pudo comprobar que los resultados de espectroscopia de resonancia magnética servían para fines de comparación e interpretación. En la formación de imágenes por difusión se utilizó una secuencia espectroscópica eco-planar multicorte. Se eliminan los efectos anisotrópicos si los valores del tensor de anisotropía en las tres distancias perpendiculares, esto es su traza, se obtienen en el momento de aplicarse dos valores de campo magnético en cada una de las direcciones. En esta materia siguen su curso los estudios de validación. En lo que se refiere a la formación de imágenes mediante perfusión invasiva, se facilitó la evaluación de la perfusión cerebral y volumen sanguíneo utilizándose el agente de contraste Gd-DTPA en el transcurso de la obtención de imágenes rápidas. El agente de contraste, ion paramagnético (gadolinio) ligado en una molécula grande (DTPA) y que optima los campos magnéticos locales, se administró mediante píldora y se siguió a lo largo del recorrido a través de seis cortes anatómicos por segundo. Este proyecto, al incrementar el conocimiento del cerebro humano, su fisiología y metabolismo, no busca únicamente aliviar el peso económico con que las enfermedades cerebrales gravan la sanidad, sino sobre todo aliviar la pesadumbre que experimentan los pacientes y sus familias.

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