Modes de ventilation de la paroi thoracique et changement de la PSV
Les maladies pulmonaires obstructives chroniques et l'asthme peuvent conduire à un rétrécissement des voies respiratoires, la cause principale d'insuffisance respiratoire dans le monde. Cette condition empêche le malade de pratiquer un sport ou d'effectuer des tâches de la vie de tous les jours et réduit sa qualité de vie. Dans certains cas, les traitements peuvent prendre la forme d'une ventilation non invasive soumettant une faible quantité d'oxygène au patient. La méthode de PSV constitue une aide inspiratoire spontanée pour les patients. Le patient peut contrôler tous les aspects de sa respiration, tels que la fréquence et la longueur des inspirations, à l'exception de la limite de pression. La synchronisation de l'action des muscles respiratoires et des mouvements de la cage thoracique indique si le ventilateur est adapté au patient. Le projet CARED a étudié les critères en vue de sélectionner les réglages optimaux des ventilateurs mécaniques. Les chercheurs ont analysé les effets de différents réglages de PSV sur un nombre de facteurs, tels que la pression musculaire, et la respiration des patients atteints de troubles pulmonaires aigus. Quatre différents niveaux de PSV on été appliqués sur neuf patients, tandis que le même niveau était appliqué pour l'expiration. Les scientifiques ont ensuite mesuré l'ouverture du flux d'air, ainsi que les pressions œsophagienne et gastrique. La technique de la pléthysmographie optoélectronique a été utilisée pour enregistrer les changements de volume de la paroi thoracique, de la cage thoracique et de la cavité abdominale. La pression et l'action du diaphragme, de la cage thoracique et des muscles abdominaux a été déterminée au moyen de courbes dynamiques de pression-volume. Celles-ci ont été appliquées aux diverses phases du cycle respiratoire. Les résultats ont ensuite été comparés aux efforts faits par les patients pour faire coïncider les inspirations et expirations à l'action du ventilateur. La totalité du modèle de respiration a été mesurée et corrélée aux mouvements de la paroi thoracique. Les chercheurs ont découvert qu'au cours de la PSV, le modèle ventilateur était différent selon le niveau de pression appliqué. Les patients souffrant de troubles pulmonaires aigus supportent plus de 10cm H2O, permettant aux muscles respiratoires de respirer ensemble avec une expansion simultanée de la poitrine.
