Optimizar órganos para su trasplante
Los órganos subóptimos tienen funciones casi normales, pero habitualmente sufren un deterioro progresivo durante la extracción, el almacenamiento y el trasplante. En la mayoría de los casos, esto es debido a la falta tanto de nutrientes como de oxígeno en el entorno de preservación. Es más, estos órganos son más susceptibles de sufrir lesiones durante la preservación, ya que los donantes suelen ser personas mayores con otras comorbilidades como diabetes o hipertensión. Técnicas como la perfusión normotérmica con máquina (PNM) del hígado, la perfusión hipotérmica con máquina del riñón y novedosos compuestos para las técnicas de preservación presentan características prometedoras para mejorar la preservación de órganos. Los socios del proyecto financiado por la Unión Europea «Consortium for Organ Preservation in Europe» (COPE) probarán, validarán y promoverán estas novedosas técnicas de preservación con el fin de aumentar la disponibilidad de órganos viables para trasplantes. El consorcio COPE es el grupo oficial de expertos sobre la preservación de órganos de la Sociedad Europea de Trasplantes de Órganos (SETO). Estos llevarán a cabo tres ensayos clínicos y estudios experimentales adicionales con el objetivo de probar no solo las técnicas de preservación de hígado y de riñón, sino también para desarrollar protocolos óptimos. Ya se han logrado resultados de gran importancia. Las instalaciones necesarias para el seguimiento y el desarrollo de los ensayos clínicos han sido puestas en marcha y se ha obtenido la aprobación de los requisitos éticos necesarios en la mayoría de los centros participantes en los ensayos. También se finalizaron los protocolos de los ensayos clínicos y se desarrollaron bases de datos en línea y fuera de línea, así como protocolos para la recolección centralizada de biomuestras para cada ensayo. Además se han abordado cuestiones logísticas con respecto al transporte, la extracción de órganos y las máquinas y el equipamiento. En este sentido, ya se ha instalado el dispositivo OrganOx metra, necesario para realizar la PNM en ambulancias del Reino Unido. Todos los ensayos clínicos del proyecto COPE han comenzado ya. Los investigadores están evaluando la eficacia de un medio de perfusión libre de células para el trasplante de hígado y de riñón, así como el reacondicionamiento metabólico de órganos ex vivo. Estos también están evaluado los pros y los contras de la optimización de las condiciones preimplantación de los órganos y el efecto de diferentes parámetros de temperatura en la perfusión. Los resultados del proyecto COPE deberían ayudar a determinar la viabilidad de estas novedosas técnicas de perfusión con máquina y de los medios de perfusión libres de células para el transporte de oxígeno en aras de mejorar la preservación de órganos. La obtención de resultados positivos en los ensayos clínicos aumentará sin duda la disponibilidad de órganos de gran calidad para el trasplante y mejorarán el resultado clínico de los pacientes en la lista de espera para un trasplante.
Palabras clave
Órganos, trasplante, perfusión normotérmica con máquina del hígado, perfusión hipotérmica con máquina del riñón, preservación de órganos, perfusión libre de células
