Rehabilitación cardíaca personalizada, adaptativa, socialmente integradora y a domicilio Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte prematura en todo el mundo, y una estimación reciente sitúa el coste para la economía de la Unión Europea (UE) en torno a 210 000 millones de euros al año. Los cambios demográficos y el deterioro de los estilos de vida podrían empeorar esta situación salvo que soluciones como las desarrolladas por el proyecto PATHway de la UE logren revertir esta tendencia. Salud © Rawpixel.com, Shutterstock Pese al éxito de la rehabilitación cardíaca (RC) en la reducción de las tasas de morbimortalidad, la adopción y el cumplimiento terapéutico de la RC extrahospitalaria en la UE se mantiene en niveles bajos. El proyecto financiado con fondos europeos PATHway propone un cambio de paradigma que empodere a los pacientes para que autogestionen mejor su ECV en un marco de atención colaborativa. El proyecto ha desarrollado una plataforma de actividad física en el domicilio basada en el uso de sensores conectados a internet que permite participar de forma remota en actividades personalizadas y adaptativas. El equipo ha completado recientemente una prueba con 120 participantes (60 usuarios de PATHway y 60 controles) de Bélgica e Irlanda que recibían RC extrahospitalaria en fase III. Los investigadores observaron que no solo el sistema era aceptado por la mayoría de los pacientes y profesionales sanitarios, sino que el sistema de apoyo a las decisiones aumentó el tiempo que los pacientes pasaban haciendo ejercicio y manteniéndose físicamente activos. Esto dio lugar a unos valores favorables de salud cardíaca en comparación con el grupo control. Un enfoque flexible y centrado en el usuario Se estima que la adopción de la RC extrahospitalaria en Europa se sitúa en un valor bajo de en torno al 11 %. Algunas personas viven muy alejadas de los lugares donde se llevan a cabo los programas o tienen escasas opciones a su disposición, tienen problemas de agenda o se sienten intimidados ante la posibilidad de participar en sesiones en grupo. «Nuestro enfoque centrado en el paciente individual implicó un proceso de codiseño iterativo de cuatro etapas que debía ser verificado con los usuarios», afirma el Dr. Kieran Moran. «Basándonos en la teoría del cambio conductual, incorporamos veintidós técnicas al diseño final, además de soluciones tecnológicas para satisfacer las necesidades que identificamos». PATHway trabajó con más de cuatrocientos usuarios potenciales y cincuenta profesionales sanitarios por medio de cuestionarios, grupos muestra y entrevistas individuales para diseñar esta plataforma de rehabilitación que ofrece un programa de ejercicios con un «entrenador virtual» en ordenadores con sistema operativo Windows. Los usuarios deben llevar puesto un monitor de muñeca para medir su frecuencia cardiaca. Si esta sube en exceso, PATHway disminuye automáticamente la intensidad del ejercicio y viceversa, de forma que se mantenga la frecuencia cardiaca del usuario dentro del intervalo ideal. El sistema utiliza un sensor de profundidad (Microsoft Kinect) para capturar los movimientos del usuario (que se pueden visualizar junto al entrenador virtual) a medida que este recibe los mensajes motivadores. La complejidad de los ejercicios se adapta a las capacidades del usuario, las cuales se monitorizan de forma constante. Se recopila toda la información sobre la actividad y se le presenta al usuario en un panel de la plataforma con el fin de ayudarle a cumplir sus objetivos. Se alienta a los usuarios a que se mantengan físicamente activos fuera del hogar mientras el monitor de muñeca realiza un seguimiento de estas actividades y anima con mensajes de apoyo otros cambios en el estilo de vida como cambios en la dieta, el consumo de alcohol, la gestión del estrés, el cumplimiento terapéutico y dejar de fumar. «También hemos querido que los pacientes se mantengan socialmente activos y que se apoyen emocionalmente entre sí durante esta etapa de su vida, que en ocasiones puede resultar difícil. Por ello, hemos hecho posible que los pacientes se relacionen, ya sea de forma virtual durante el ejercicio o bien físicamente, por ejemplo yendo a caminar juntos», afirma del Dr. Moran. Mejora de la calidad y de la esperanza de vida PATHway contribuye al objetivo de la UE de ayudar a sus ciudadanos a gestionar mejor su propia salud, lo cual permite no solo mejorar la calidad y la esperanza de vida, sino también los costes sanitarios directos e indirectos. Actualmente el equipo está analizando los datos para obtener más información sobre la manera en que PATHway ha influido sobre los indicadores de salud de sus usuarios. «Los datos agregados nos permitirán seguir personalizando los programas. Por otra parte, el hecho de obtener directamente este tipo de datos evita tener que confiar en la respuesta del paciente, que suele ser imprecisa, y nos ofrece más información sobre cómo los sistemas basados en salud móvil pueden ser eficaces para la rehabilitación y la gestión de la salud», concluye el Dr. Moran. El sistema PATHway ya está preparado para su despliegue comercial y el equipo está buscando socios de forma activa. Palabras clave PATHway, ejercicio, rehabilitación cardíaca, virtual, atención, corazón, codiseño, cambio conductual, salud móvil, salud personalizada, monitor de muñeca, sensor de profundidad
