Une nouvelle technique de ventilation améliore la chirurgie et les soins dispensés aux patients
Les techniques standard de ventilation s’appuient sur l’expiration passive et non contrôlée, nécessitant un large tube endotrachéal percé dont le diamètre extérieur (DE) mesure entre 8 et 11 mm. Ce tube gêne la visibilité du chirurgien durant une opération d’oto-rhino-laryngologie (ORL) et augmente l’inconfort du patient à son réveil et ultérieurement. En outre, dans la plupart des cas, l’expiration passive s’accompagne d’un affaissement des alvéoles pulmonaires (obturation des voies respiratoires) et d’un risque accru (entre autres) pour les patients obèses ou subissant une chirurgie abdominale ouverte. De plus, il a été démontré qu’une expiration rapide et non contrôlée entraînait des lésions pulmonaires. Le projet EVA (Expiratory Ventilation Assistance) a mis au point une nouvelle technologie, le FCV(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre), qui permet une ventilation efficace par un fin tube (DE de 4,4 mm) en contrôlant de manière unique l’ensemble du cycle de ventilation. Ce tube offre une meilleure performance en matière de ventilation et réduit le risque de lésions pulmonaires, tout en laissant plus de place aux chirurgiens. Alors qu’une version de base de cette technologie (le ventilateur à commande manuelle Ventrain®) est sur le marché depuis quelques années, le soutien de l’UE a permis à Ventinova(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre) de développer et commercialiser le ventilateur mécanique Evone® marqué CE et destiné aux salles d’opération. Des essais réussis Dans un premier temps, l’équipe d’EVA a réalisé des études in-vivo sur des cochons sains et des cochons atteints d’une maladie pulmonaire. Ces études, comparant le FCV à la ventilation conventionnelle, ont clairement démontré une meilleure performance et une réduction des affaissements alvéolaires chez tous les animaux ventilés à l’aide du FCV. En outre, les chercheurs ont observé des effets protecteurs sur les poumons des animaux atteints d’une maladie pulmonaire. Grâce à ces résultats, le dispositif s’est vu octroyer le marquage CE(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre), permettant son utilisation clinique au sein de l’UE. Par la suite, une ventilation sûre et efficace du patient a été démontrée avec Evone au cours d’une opération ORL lors d’une étude par observation, récemment publiée dans l’European Journal of Anaesthesiology(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre). Cette étude a été suivie de quatre essais randomisés contrôlés chez certaines populations de patients: des patients ORL, des patients subissant une chirurgie abdominale ouverte, et des patients souffrant d’obésité morbide. Les premiers résultats font état de bénéfices considérables pour les patients, ainsi que de meilleures conditions chirurgicales, d’un meilleur confort pour le patient et d’une meilleure efficacité de la ventilation. Les résultats complets de ces études seront présentés lors de l’Euroanaesthesia 2019(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre). «Le fait qu’un petit tube endotrachéal d’un diamètre extérieur de seulement 4,4 mm et d’un diamètre intérieur de moins de 3 mm ait été utilisé pour assurer une ventilation efficace, démontre le caractère innovant et révolutionnaire de cette incroyable technique de ventilation», explique le Dr José van der Hoorn, coordinateur du projet. L’équipe d’EVA a actuellement regroupé des distributeurs dans un certain nombre de pays(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre) en Europe et entend y établir des centres de référence afin d’aider à mettre en œuvre la technologie. De plus, le comité consultatif scientifique de Ventinova ainsi que d’importants leaders d’opinion dans ce domaine examinent l’utilisation du FCV pour de plus larges applications. Des experts apprécient déjà les avantages potentiels du FCV dans les unités de soins intensifs (USI): les patients ventilés pendant une longue durée risquent de développer une lésion pulmonaire induite par la ventilation (VILI), augmentant les séjours à l’hôpital et les taux de mortalité. Le FCV, qui ressemble à la respiration naturelle, pourrait réduire le risque de lésion pulmonaire chez ces patients vulnérables. «En effet, durant une démonstration clinique, nous avons dû aider un homme nécessitant une opération chirurgicale vitale. Les ventilateurs actuels ne pouvaient pas stabiliser son hémodynamique et sa respiration, ce qui rendait l’opération impossible», explique le Dr van der Hoorn. «Nous avons utilisé notre ventilateur pour stabiliser le patient afin de pouvoir procéder à l’opération. Cette nouvelle technique change déjà des vies!»
Mots‑clés
EVA, ventilateur, respiratoire, respiration, chirurgie, voie aérienne, cathéter, poumons, unités de soins intensifs, tube endotrachéal
