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Enhancing the effectiveness of programs and strategies to prevent youth smoking: a comparative realist evaluation of 7 European cities

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Una visión realista del tabaquismo juvenil en siete ciudades europeas

El consumo de cigarrillos es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades prematuras, discapacidad y muerte en Europa. En la práctica, el impacto de las estrategias disponibles actualmente para abordar este problema a menudo parece limitado, en particular entre los jóvenes desfavorecidos socialmente.

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El proyecto SILNE-R, financiado con fondos europeos, se propuso identificar nuevas oportunidades de políticas destinadas a prevenir el tabaquismo juvenil en Europa. «Ya se han adoptado diversas medidas en países europeos para prevenir el tabaquismo juvenil. No obstante, se requieren más esfuerzos y más datos empíricos que respalden esos esfuerzos», explica el doctor Anton Kunst, coordinador del proyecto. Estrategias exitosas contra el tabaquismo identificadas A pesar de los esfuerzos realizados por las ONG de control del tabaco, no todos los países del estudio (Bélgica, Alemania, Irlanda, Italia, Países Bajos, Portugal y Finlandia) han adoptado todas las medidas políticas que han resultado ser eficaces en el pasado. En consecuencia, SILNE-R identificó estrategias que pueden emplear las ONG individuales para instar a los responsables políticos nacionales y locales a poner en práctica políticas eficaces. En los países o regiones donde sí se adoptaron políticas eficaces, la puesta en práctica en ocasiones fue parcial o deficiente y la eficacia limitada. «Por consiguiente, nos propusimos valorar cómo se podían aplicar las políticas de tal modo que provocasen el máximo impacto de prevención del tabaquismo juvenil», destaca el doctor Kunst. Eliminar los efectos de la variación entre diferentes partes de Europa «Para anular las diferencias que detectamos entre las ONG, identificamos diversas estrategias que les podrían permitir aumentar su influencia sobre la elaboración de políticas», explica el doctor Kunst. Algunos ejemplos son la utilización de pruebas científicas, la involucración de los medios de comunicación nacionales, el establecimiento de contactos duraderos con ministerios y la marginalización de la industria tabacalera. Cuando las políticas no lograron, por ejemplo, que las instalaciones escolares estuviesen libres de tabaco, la estrategia se podía mejorar de diversos modos. SILNE-R formuló soluciones apropiadas. Por ejemplo, en este caso, una comunicación clara al personal y los estudiantes, la capacitación de los trabajadores que aplican las prohibiciones de fumar y un sistema progresivo de sanciones para los estudiantes que infrinjan las normas. El porqué y el cómo para solucionar los problemas «Aplicamos una metodología que es nueva en el ámbito de estudio: el “análisis realista”», explica el doctor Kunst. Un punto esencial de este enfoque es que los investigadores no solo plantearon la cuestión de SI una intervención era eficaz, sino que también estudiaron POR QUÉ era (o no) eficaz y CÓMO se podría aumentar la eficacia. Tal como señala el doctor Kunst, «esto da lugar a un nuevo y prometedor ámbito de investigación. No obstante, lleva tiempo estudiar y aplicar nuevos métodos de investigación empírica, pero con cierta perseverancia por fin hemos logrado obtener resultados novedosos basados en estos métodos». El enfoque de investigación cualitativa y comparativa que ha empleado el equipo también tenía un precio. Realizaron entrevistas exhaustivas con adultos y debates en grupos temáticos con jóvenes. Al contrario que los estudios anteriores, lo hicieron simultáneamente para los sietes países. En consecuencia, fue necesario traducir todas las transcripciones a un idioma común para formar a los entrevistadores y, posteriormente, analizar un gran número de transcripciones. Siguientes pasos SILNE-R ya ha elaborado más de cuarenta manuscritos, muchos de los cuales se han publicado en revistas científicas internacionales, mientras que otros están todavía en preparación. «Este año, tras el proyecto, trabajaremos duro para finalizar los escritos restantes y conseguir publicar todos los documentos», destaca el doctor Kunst. El doctor Kunst afirma que le gustaría que el trabajo del proyecto llegase a abarcar toda la Unión Europea (UE). «En el proyecto actual, nos centramos en aprender de los países que constituyen la “vanguardia” con políticas de control del tabaco avanzadas». No obstante, la mayoría de estos países se encuentra en el norte y oeste de Europa. «Al darnos cuenta de que el consumo de tabaco es especialmente alto en países de otras zonas de la UE, nos gustaría valorar la situación en ellos con los métodos que hemos desarrollado», concluye.

Palabras clave

SILNE-R, políticas, Europa, tabaquismo juvenil, ONG, control del tabaco, análisis realista

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