De petits vaisseaux de dérivation permettent de réduire le risque de mortalité de 36%
Une nouvelle recherche internationale montre que les vaisseaux de dérivation sont essentiels pour réduire la mortalité des patients atteints de maladie des artères coronaires. Présentée dans la revue European Heart Journal, les résultats de l'étude offrent des informations sur la manière dont ces vaisseaux, considérés comme le système de secours des grandes artères du coeur, peuvent être utilisés en tant que cibles thérapeutiques. Des chercheurs d'Allemagne, de Suisse, du Royaume-Uni et des États-Unis ont étudié le rôle important de ces vaisseaux naturels, ou vaisseaux coronaires collatéraux, chez les patients dont les artères sont bloquées. Dans l'étude, l'équipe a constaté une réduction de 36% du risque de mortalité. Les vaisseaux coronaires collatéraux sont très fins, mais ce sont des vaisseaux spécialisés qui relient les plus grands vaisseaux au coeur. On les considère comme des systèmes de secours car ils sont principalement cachés jusqu'à ce qu'ils entrent en action. Une fois activés, ces vaisseaux grossissent afin de faire passer suffisamment de sang et de dériver des obstructions. La recherche sur ces vaisseaux collatéraux s'est intensifiée ces dernières années. Les experts pensaient qu'il n'existait aucun lien entre ces derniers et les artères coronaires principales. Les méthodes utilisées pour débloquer les artères étaient la chirurgie de dérivation ou l'apposition de stent, un tube artificiel inséré dans un passage naturel du corps pour empêcher ou contrer une constriction du flux déclenchée par la maladie. Ainsi, les chercheurs de notre étude ont mis en avant ces vaisseaux collatéraux et leur importance dans le domaine de la santé. Des données collectées dans le cadre de 12 études et auprès de 6529 patients ont permis aux chercheurs de comparer les taux de survie des patients sur les sujets présentant un taux élevé de vaisseaux de dérivation à ceux en possédant moins. Selon les chercheurs, les sujets présentant un nombre élevé de vaisseaux bien développés présentaient un taux de survie plus élevés que les patients n'ayant pas ou très peu de vaisseaux collatéraux. Bien que l'on se demande encore pourquoi certaines personnes développent un meilleur réseau de vaisseaux collatéraux que d'autres, les experts pensent que la génétique et les facteurs d'hygiène de vie jouent un rôle important. «Dans le cas d'une crise cardiaque (c'est-à-dire des artères coronaires bloquées), les dégâts causés au coeur varient grandement d'une personne à l'autre», explique l'auteur principal, le Dr Pascal Meier de l'institut de sciences cardiovasculaires de l'University College de Londres. «On peut partiellement expliquer cela par le fait que le 'système de secours' est mieux développé chez certaines personnes que chez d'autres, mais notre étude est la première à montrer clairement la différence en terme de mortalité. Nous avons découvert que si les patients étaient soumis à une opération chirurgicale ou étaient uniquement traités avec des médicaments, leurs chances de survie étaient fortement accrues si leurs vaisseaux coronariens collatéraux étaient mieux développés», ajoute-il. «Un corpus de recherche en pleine expansion montre que ces vaisseaux ont un effet protecteur et réduisent la mortalité chez les patients dont les artères coronaires sont bloquées. Nous devrions trouver des moyens de mieux développer ces vaisseaux naturels pour améliorer l'issue des patients atteints de maladies coronaires.» L'auteur principal, le professeur Christian Seiler de l'hôpital universitaire de Berne, commente: «Nous savons qu'une activité physique régulière permet d'améliorer le système de dérivation naturel. Récemment, de petites études se sont penchées sur les moyens de renforcer le développement de ce réseau, tels que le traitement par contrepulsation externe (qui imite l'activité physique) et des injections au facteur de croissance G-CSF. Notre étude étaye les preuves selon lesquelles nous devrions concentrer nos efforts sur l'identification de méthodes de développement des vaisseaux coronaires collatéraux.»Pour de plus amples informations, consulter: University College de Londres: http://www.ucl.ac.uk/(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre) European Heart Journal: http://eurheartj.oxfordjournals.org/(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre)
Pays
Suisse, Allemagne, Royaume-Uni, États-Unis