Un nuovo sistema di verifica offre ai pazienti oncologici un trattamento radioterapico sicuro Quando si parla di trattamento del cancro, la resezione chirurgica seguita dalla radioterapia migliora significativamente l’esito terapeutico, di quasi il 40 %. Tuttavia, per garantire sicurezza e qualità del trattamento, risulta fondamentale una precisa pianificazione della radioterapia con una corretta dosimetria. Salute © Mark_Kostich, Shutterstock La radioterapia è un trattamento localizzato che utilizza raggi di radiazioni ionizzanti, quali i raggi X erogati da un acceleratore lineare, per uccidere le cellule tumorali e rimpicciolire i tumori. Tuttavia, l’immediata prossimità dei tumori ai tessuti sani richiede un’esecuzione precisa per evitare di danneggiare anche il tessuto normale. Una nuova soluzione per personalizzare ogni trattamento di radioterapia Il progetto KERMA, finanziato dall’UE, fornisce un nuovo servizio per migliorare la garanzia della qualità e ridurre gli effetti collaterali in radioterapia. Il servizio si basa su una tecnologia dirompente e offre un trattamento di radioterapia personalizzato, ottimizzando la dose e il punto in cui vengono erogati i raggi. Inoltre, la tecnologia fornisce mappe di dose tridimensionali, riducendo quindi gli errori nei trattamenti del paziente. «L’obiettivo generale era quello di aiutare i medici a prendere decisioni e quindi applicare la radioterapia in modo più sicuro e veloce», spiega la dott.ssa Mari Carmen Ovejero Mayoral, coordinatrice del progetto. Le scansioni TC forniscono la posizione e l’estensione del tumore lordo, noto anche come volume bersaglio lordo (GTV, Gross Target Volume). Il margine intorno al tumore viene considerato per la diffusione subclinica della malattia e non è completamente visualizzabile, ma deve essere trattato per ottenere una cura. Esso è noto come volume bersaglio clinico (CTV, Clinical Target Volume) e varia da paziente a paziente. La pianificazione della radioterapia deve consentire incertezze nel fornire la giusta dose al CTV, un concetto geometrico noto come volume bersaglio di pianificazione (PTV, Planning Target Volume). I radioterapisti devono valutare i rischi e garantire che il tessuto o l’organo vicino non riceva una dose non sicura. Inoltre, è spesso necessaria la stadiazione del tumore per decidere se includere nella strategia di trattamento i linfonodi localizzati. I piani di trattamento calcolano il percorso di ciascun fascio e il modo in cui il sistema terapeutico fornirà le radiazioni. Essi calcolano la distribuzione della dose attesa nel tessuto del paziente tenendo conto del tipo di tessuto da penetrare, evitando allo stesso tempo strutture critiche. Il futuro della pianificazione della radioterapia Sebbene i concetti di GTV, CTV e PTV siano stati di enorme aiuto per lo sviluppo di protocolli di trattamento, essi si basano su immagini di alta qualità del tumore e dell’anatomia circostante. KERMA è stato progettato per assistere nel calcolo e nella verifica del trattamento radioterapico prima che questo venga prestato al paziente. La progettazione di un nuovo software non solo consente l’acquisizione dei dati, ma automatizza anche l’intero processo. KERMA offre un nuovo servizio basato su una piattaforma che integra e automatizza tutto il flusso di lavoro del trattamento di radioterapia. Ciò comprende la verifica della dose, la riduzione degli errori e il miglioramento delle prestazioni. I test preclinici del prototipo hanno prodotto risultati incoraggianti, alimentando la convalida di KERMA in ambito clinico. Le tecniche di imaging sono avanzate nel corso degli anni fornendo stime del tumore lordo e dei margini CTV sempre più precise. Gli sviluppi tecnologici e le tecniche di imaging molecolare dovrebbero migliorare la pianificazione e la precisione della radioterapia in futuro, supportando ulteriormente la sua utilità nella terapia del cancro. Considerato che la radioterapia viene applicata a oltre il 50 % dei pazienti oncologici, non c’è spazio per errori nell’esecuzione del trattamento. La dott.ssa Ovejero è fiduciosa che «KERMA contribuirà a una pianificazione radioterapica più accurata e un trattamento più sicuro per i malati di cancro». Parole chiave KERMA, radioterapia, cancro, dose, volume bersaglio clinico (CTV), volume bersaglio lordo (GTV), volume bersaglio di pianificazione (PTV), prototipo
