Avanzar en el tratamiento antidepresivo personalizado durante el embarazo
Para las mujeres que toman antidepresivos, el embarazo puede suponer una consideración adicional: seguir o no tomando el medicamento. Deben considerar cuidadosamente el riesgo probable de recaída frente al daño potencial para el feto. Sin embargo, son escasas las investigaciones que examinan la eficacia del tratamiento antidepresivo durante el embarazo. La mayoría de los estudios existentes se basan en poblaciones específicas derivadas de muestras clínicas y otras observaciones no experimentales. Esto tiene un efecto limitador en el asesoramiento sobre el tratamiento. «No se dispone de recomendaciones personalizadas sobre quién puede reducir o suspender el consumo de antidepresivos sin aumentar el riesgo de recaída», afirma Xiaoqin Liu, investigador principal de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca, e investigador principal del proyecto PregnancyAD. Para llenar este vacío, el equipo del proyecto PregnancyAD, financiado con fondos europeos y realizado con el apoyo de las Acciones Marie Skłodowska-Curie, llevó a cabo un análisis combinado de datos demográficos, características clínicas y datos genéticos procedentes tanto de los registros nacionales como de la muestra de Investigación Psiquiátrica Integrativa (iPSYCH), en Dinamarca. La investigación pretendía averiguar la eficacia y los riesgos potenciales del tratamiento antidepresivo en toda la población embarazada, lo que conduciría a un método más personalizado caso por caso. «Nuestros hallazgos concuerdan con investigaciones anteriores y ofrecen pruebas tranquilizadoras de que el uso de antidepresivos durante el embarazo tiene repercusiones limitadas en los niños», señala Liu.
Estudiar el riesgo de recaída
Para investigar si la susceptibilidad genética está asociada al riesgo de recaída posparto, el equipo de PregnancyAD examinó primero el riesgo de recaída en función de los patrones de tratamiento de las pacientes. Los investigadores descubrieron que el riesgo de recaída posparto se correspondía con diferentes trayectorias de tratamiento antidepresivo: si lo habían dejado del todo, al principio o al final del embarazo, y cuánto tiempo llevaban tomando los fármacos antes. A continuación, el equipo analizó si la relación de la genética con una depresión más grave estaba vinculada a estas trayectorias de tratamiento antidepresivo. «Estas trayectorias están influidas principalmente por la gravedad de los trastornos más que por la susceptibilidad genética a una depresión más grave», afirma Liu.
Trabajar para evaluar los riesgos personales
Para determinar si las mujeres que suspendían los antidepresivos tenían un mayor riesgo de recaída, la investigación se centró primero en las urgencias psiquiátricas. La interrupción de los antidepresivos durante el embarazo aumentó el riesgo de urgencias psiquiátricas al 5 %, frente al 3,7 % de las que continuaron. Aproximadamente por cada setenta y seis embarazadas que decidieron interrumpir los antidepresivos, se produjo una emergencia psiquiátrica adicional. A continuación, el equipo analizó los resultados psiquiátricos menos graves y utilizó un método de aprendizaje automático para modelar las trayectorias del tratamiento antidepresivo. Para las usuarias a largo plazo de medicación antidepresiva, dejar de tomarla al final del embarazo aumenta la probabilidad de experimentar riesgo de recaída y la necesidad de nuevos medicamentos tras el parto. Liu señala que no se encontraron tendencias similares entre las usuarias de corta duración o las que interrumpieron el tratamiento al principio del embarazo, lo que significa que las estrategias de tratamiento previas pueden informar sobre el riesgo potencial de recaída. «Nuestros hallazgos sugieren que las mujeres con enfermedades mentales graves, en particular las que han establecido una estabilidad mediante un tratamiento continuado, pueden obtener ventajas sustanciales de continuar con su régimen de antidepresivos durante el embarazo», explica Liu.
Apoyar la toma de decisiones durante el embarazo
«Es crucial subrayar que la mayoría de las mujeres pueden interrumpir la medicación antidepresiva sin riesgo de recaída —señala Liu—. Lo ideal sería que la decisión de continuar o suspender los antidepresivos se tomara en colaboración con los médicos, las pacientes y sus familias, para garantizar la actuación más informada y adaptada posible».
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