Des soins intégrés pour éviter l’hospitalisation des patients souffrant d’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque (IC) reste la principale cause d’hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Plus de 15 millions de personnes en Europe sont affectés par cette pathologie, qui pèse lourdement sur la qualité de vie des patients et sur les systèmes de santé européens. Le traitement est complexe et, lorsqu’il n’est pas correctement suivi, peut mener à de nouvelles hospitalisations. Prévenir ces hospitalisations évitables reste aujourd’hui l’un des principaux défis de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. «La prise en charge de l’IC est particulièrement complexe, car les patients ont souvent besoin de plusieurs médicaments dont le dosage doit être ajusté avec précision au fil du temps», explique Mireia Puig, directrice du service des urgences de l’Hospital of the Holy Cross and Saint Paul(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre) à Barcelone, en Espagne. «Le suivi des patients après leur sortie de l’hôpital est essentiel pour adapter les traitements à leurs besoins réels et améliorer leur observance du traitement.» Dans le cadre du projet TIQUE(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre), financé par l’UE, un consortium d’acheteurs publics du secteur de la santé a stimulé le développement de solutions innovantes en invitant les fournisseurs à répondre à un besoin clinique commun pour les soins à domicile. Deux systèmes intégrés (TIQUE-V et Plat4TIQUE) ont été développés et testés par le biais d’un processus concurrentiel de R&D. Chacun combine des parcours de soins flexibles, des dispositifs intelligents de surveillance à domicile et l’intelligence artificielle (IA) afin d’anticiper une éventuelle dégradation de l’état clinique. «En permettant une détection précoce et des interventions rapides, cette approche intégrée peut réduire les hospitalisations évitables, améliorer les résultats pour les patients et optimiser l’utilisation des ressources de santé», explique Mireia Puig, chercheuse principale du projet TIQUE.
Développer des modèles de soins intelligents
Les solutions de TIQUE reposent sur des parcours de soins intégrés combinant surveillance continue et suivi structuré via un «centre de soins virtuel». Ce modèle réunit des professionnels spécialisés travaillant en étroite coordination avec les cliniciens hospitaliers, soutenus par une plateforme numérique capable d’intégrer des modèles d’IA pour analyser l’état des patients et détecter les signes précoces de dégradation. Le projet a mené des pilotes en conditions réelles sur trois sites: L’hôpital de Sant Pau, l’ASL Avellino en Italie et la région de Västerbotten en Suède. Les deux solutions développées dans le cadre du projet ont été testées aussi bien au domicile des patients qu’en milieu clinique. «Les deux solutions ont démontré, dans des conditions réelles, leur capacité à mettre en œuvre le modèle de soins intégrés TIQUE et ont fourni de précieuses données pour la préparation de la phase suivante du projet», explique Caterina Sampol, coordinatrice du projet.
Un modèle de référence pour la prise en charge de l’IC en Europe
L’un des résultats les plus importants du projet est le développement d’un modèle de soins entièrement intégré et centré sur le patient, combinant innovations cliniques, technologiques et organisationnelles. «Le projet a démontré que la télésurveillance permettait de détecter précocement les décompensations, ouvrant la voie à une prise en charge plus proactive et réduisant le risque d’hospitalisations inutiles», souligne Caterina Sampol, responsable des achats à l’hôpital de Sant Pau. Les résultats des sites pilotes ont révélé des améliorations dans la coordination des soins, la collaboration pluridisciplinaire, la visibilité de l’état des patients pour les cliniciens ainsi que l’implication des patients dans leur autogestion. TIQUE a élaboré un modèle transférable de prise en charge de l’IC pouvant être adapté par d’autres systèmes régionaux de santé en Europe. Celui-ci comprend les composantes technologiques, les parcours de soins et les modèles de gouvernance nécessaires à un déploiement efficace.
Une transformation plus large des soins de santé en Europe
Le projet contribue à faire évoluer les systèmes de santé européens d’une logique réactive et centrée sur l’hôpital vers des modèles proactifs, centrés sur le patient et fondés sur les soins à domicile. «Les solutions développées ne se limitent pas à l’IC et pourraient être étendues à d’autres maladies chroniques confrontées à des défis similaires, comme la BPCO ou le diabète», ajoute Mireia Mei Torrecillas, ingénieure biomédicale de l’équipe de suivi de TIQUE. Les deux solutions poursuivent désormais leur développement vers une commercialisation. TIQUE-V est actuellement déployé sur plusieurs marchés européens, tandis que Plat4TIQUE poursuit son processus de certification au cours des deux prochaines années. Le pilote Plat4TIQUE mené à Avellino sera étendu afin de consolider les données disponibles.
