Les soins de santé universels obtiennent de l'aide en Afrique
En Afrique du Sud, le plan d'assurance national devrait encourager l'achat stratégique de services de santé grâce à des revenus générés par des impôts. Plus au Nord, la Tanzanie a cherché à réunir les régimes d'assurance maladie (que les travailleurs appartiennent au secteur formel ou au secteur informel) sous l'autorité d'un seul assureur. Le projet UNITAS (Universal coverage in Tanzania and South Africa: Monitoring and evaluating progress) a révisé les politiques liées à la génération de salaires, la mise en commun de fonds, l'achat, la prestation et la gestion de services, et la gouvernance. L'objectif du projet était de fournir une sorte de système d'alerte capable d'identifier les problèmes dans le domaine de la formation, la prévision et la mise en place des politiques de santé. Cette vue d'ensemble des processus politiques a abouti à la production de données et permis des améliorations au fil du temps, renforçant ainsi la capacité de ces processus à s'orienter vers un système de couverture santé universel. Les deux pays se sont concentrés sur l'amélioration de la prestation et gestion des services du secteur de santé publique plutôt que sur l'introduction de réformes de financement majeures. Ces travaux centrés sur la mise en place d'une couverture santé universelle signifient une réduction des inégalités du système de santé et une amélioration de la couverture santé pour toute la population en termes de services et de coûts. En Afrique du Sud, les efforts se sont concentrés sur l'intégration d'innovations pour améliorer la prestation de services et la gestion au niveau des districts. En Tanzanie, les partenaires se sont principalement intéressés aux innovations permettant de renforcer les soins primaires et d'éliminer des obstacles pour y accéder. UNITAS a suivi l'évolution de la conception politique et des préparations pour la mise en œuvre. Il a initié des analyses politiques spécifiques, dont le rôle des influences externes et le processus de transfert politique. Les partenaires ont surveillé l'implémentation de chaque innovation pour procéder au suivi des réformes politiques. Les partenaires ont également initié des outils modernes d'évaluation de la mise en place des réformes au niveau des districts et d'évaluation de l'état actuel des systèmes de santé des deux pays par rapport à leurs objectifs de couverture universelle. En s'appuyant sur ces résultats, les partenaires ont également pu apporter leurs recommandations aux gestionnaires de santé et aux responsables politiques. En fournissant ces informations majeures sur le processus de mise en œuvre des réformes, les résultats d'UNITAS aideront l'Afrique du Sud et la Tanzanie à réduire les inégalités de protection sociale, permettant ainsi l'accès aux soins pour tous les groupes de population. Ces travaux devraient avoir un impact social majeur et être étendus à d'autres pays à revenu faible et intermédiaire cherchant à améliorer leurs systèmes de soins et à mettre en place une couverture santé universelle.
Mots‑clés
Soins de santé, Afrique, protection de santé universelle, UNITAS, réformes politiques
