L'optimisation des outils et les directives pour de meilleures décisions en matière de santé
Les directives élaborées pour les responsables du secteur de la santé posent souvent des problèmes à ceux appelés à les mettre en place. La qualité des preuves utilisées pour soutenir ces directives est rarement apparente et ce qui peut convenir dans certains cas ne l'est pas nécessairement dans d'autres. Le groupe de travail GRADE s'est attaqué à ce problème en axant ses recherches sur l'évaluation et la communication de la qualité des preuves et le poids des recommandations. Le projet DECIDE (Developing and evaluating communication strategies to support informed decisions and practice based on evidence), financé par l'UE, s'est appuyé sur ses prémisses pour accroître le champ d'application des actions basées sur des preuves lorsque cela s'avère nécessaire tout en réduisant leur utilisation lorsque leurs avantages sont plus douteux. Les partenaires du projet ont ainsi travaillé sur des moyens innovants de présentation des faits de recherche au sein de directives spécifiquement conçues pour répondre aux divers besoins d'utilisateurs clés comme les professionnels de santé, les décideurs du secteur de la santé ou les patients. L'équipe du projet a recueilli l'avis de nombreux acteurs du secteur tels que les groupes de conseil, de consultation ou d'essais cliniques à travers un large éventail de systèmes de santé européens. En s'appuyant sur ces résultats, elle a développé différentes stratégies ciblées de diffusion, évaluées lors d'essais randomisés, puis améliorées et réévaluées. Afin de combler les lacunes actuelles en matière de communication des recommandations pratiques et des preuves à l'appui, les chercheurs ont développé une approche électronique multicouche qui améliore la facilité d'utilisation des lignes directrices en pratique clinique pour les professionnels de santé. Ils ont également participé dans ces directives, à l'élaboration d'une boîte à outils concernant l'implication des patients et du grand public. Plusieurs articles publiés dans des revues à comité de lecture présentent les découvertes obtenues par une analyse systématique des systèmes de classement des tests médicaux ou de la réaction du public face aux directives et son attitude lorsqu'il a été mieux sensibilisé. Les partenaires du projet ont créé une approche méthodique et transparente sur laquelle les jurys pourront s'appuyer pour faire leur choix en toute connaissance de cause en matière de santé ainsi qu'un outil présentant différentes versions interactives qui résument les faits scientifiques disponibles et qui permettra aux utilisateurs d'adapter ainsi leur présentation à leurs propres besoins. Ces travaux ont enfin été introduits dans un outil en ligne qui prend en charge l'ensemble du processus de production d'une directive. Ce site web compte déjà près de 11 000 utilisateurs enregistrés. Le projet DECIDE a ainsi généré un système d'information indispensable pour aborder cette mission délicate que représente l'application de directives d'actions dans la réalité d'un système clinique.
Mots‑clés
Santé, DECIDE, stratégies de communication, actions basées sur des preuves
