L'IRM pour prévenir les AVC
Chaque année, 1,5 million de patients subissent un AVC dans l'UE. La thrombolyse intraveineuse avec un activateur tissulaire du plasminogène recombinant est la seule thérapie spécifique efficace et approuvée si elle est administrée jusqu'à 4,5 heures après un épisode d'AVC aigu. Pour presque un patient sur cinq, il n'est pas possible d'estimer le moment précis de l'épisode, ce qui élimine directement l'option de la thrombolyse. Le projet WAKE-UP (Efficacy and safety of MRI-based thrombolysis in wake-up stroke: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial) a été élaboré pour ces patients. Le consortium utilise l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer si les patients atteints d'AVC sont effectivement dans la fenêtre thérapeutique des 4,5 heures. D'après cette technique, les patients qui se réveillent avec des symptômes d'AVC seront soumis aléatoirement à un traitement par thrombolyse. Pendant la première partie du projet, le traitement d'image et le logiciel ont été améliorés pour quantifier les volumes de lésions chez ces patients. Des travaux considérables ont été consacrés à la formation en imagerie de plus de 300 cliniciens actifs sur 58 sites différents. Plus de 775 patients ont été inscrits à l'essai et 280 patients ont été répartis aléatoirement. L'analyse des données est actuellement en cours et les partenaires examinent également l'effet de la thrombolyse en fonction de l'occlusion de vaisseaux ou de lésions suite à une perfusion. Dans l'ensemble, l'étude WAKE-UP aborde le problème de santé important et croissant de la gestion de l'AVC. Le résultat de l'essai clinique fournira des preuves incontestables de l'efficacité et de l'innocuité de la thrombolyse par IRM. Les conclusions du projet devraient influencer les directives relatives à la gestion de l'AVC et faciliter leur mise en application et l'harmonisation du traitement des AVC dans l'UE. À long terme, cette approche permettra des recommandations thérapeutiques spécifiques pour les patients atteints d'AVC aigu avec un déclenchement incertain. Le projet espère une augmentation de 10 % des patients souffrant de déclin minimal ou inexistant après un AVC et soumis à un traitement de thrombolyse.
Mots‑clés
IRM, accident vasculaire cérébral, thérapie, thrombolyse, activateur tissulaire du plasminogène, essai clinique
