Wachsende Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen
Ein großes europäisches und globales Gesundheitsproblem ist die Resistenz gegen oder die unsachgemäße Verwendung von Antibiotika. Das Europäische Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) schätzt, dass jedes Jahr, antimikrobielle Resistenz (AMR) zu 25.000 Todesfällen führt und Kosten von über EUR 1,5 Mrd. EUR im Gesundheitswesen und Produktivitätsausfälle verursacht. In den letzten vier Jahren gibt es eine deutliche steigende Tendenz für kombinierte Resistenzen gegen mehrere Antibiotika, sowohl bei Klebsiella pneumoniae und E. coli, in mehr als einem Drittel der EU / EWR-Länder. Darüber hinaus weisen in einigen Mitgliedstaaten zwischen 25% und bis zu mehr als 60% der Klebsiella pneumoniae aus Infektionen der Blutbahn kombinierte Resistenzen gegen mehrere Antibiotika auf. Während Resistenzen steigen, sinkt die Anzahl der wirksamen Antibiotika, was bedeutet, dass es möglicherweise bald keine Antibiotika mehr gibt, mit denen lebensbedrohliche Krankheiten behandelt werden können. Die Situation ist umso gravierender, weil Antibiotika zu einem wesentlichen Instrument der modernen Medizin geworden sind. Viele Operationen sind ohne sie nicht möglich. Darüber hinaus könnten die Überlebenschancen von ernsthaft kranken Patienten erheblich gefährdet sein, wenn aufgrund von Resistenzen nicht die richtigen Antibiotika verwendet werden können. Laut ECDC treten jedes Jahr in der Europäischen Union, Norwegen und Island, zum Beispiel, etwa 400 000 resistente Infektionen auf. Allerdings werden Maßnahmen ergriffen. Die Europäische Kommission hat einen Aktionsplan gegen die steigenden Bedrohungen von AMR mit 12 Maßnahmen, die in den EU-Mitgliedsstaaten umgesetzt werden sollen, und sieben Bereichen, in denen Maßnahmen als notwendig erkannt wurden, verabschiedet Diese umfassen: sicherzustellen, dass Antibiotika angemessen bei Menschen und Tieren angewendet, mikrobielle Infektionen und ihre Verbreitung verhindert, neue wirksame Antibiotika oder Behandlungsalternativen entwickelt und Kommunikation, Bildung und Ausbildung verbessert werden. Auf globaler Ebene hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) einen strategischen Aktionsplan für AMR angenommen. Dieser zielt auf die Stärkung der Überwachung der Antibiotikaresistenz, Förderung des rationellen Einsatzes von Antibiotika, die Stärkung der Infektionskontrolle und Überwachung in der Gesundheitsfürsorge, Prävention entstehender Resistenzen im Veterinär- und Lebensmittelbereich, die Förderung von Innovation und Forschung zu neuen Medikamenten und Verbesserung der Sensibilisierung, Patientensicherheit und Partnerschaft. In ihrem Kommentar zum Europäischen Aktionsplan der Kommission sagte Frau Testori Coggi, Leiterin der Generaldirektion für Gesundheit und Verbraucher: "Um Antibiotikaresistenz erfolgreich zu begegnen, müssen wir das Problem in einem umfassenden Ansatz anpacken, bei dem alle relevanten Parteien und Interessengruppen ihre Verantwortung übernehmen, diese ernsthafte Bedrohung der Gesundheit in ihren jeweiligen Bereichen zu bekämpfen. Deshalb gibt es im Rahmen des Aktionsplans keine Hierarchie von Maßnahmen, weil alle Aspekte miteinander verknüpft sind. Insbesondere müssen die Förderung der umsichtigen Verwendung von Antibiotika in der Human- und in der Veterinärmedizin, die Entwicklung neuer antimikrobieller Produkte und die Prävention von Infektionen parallel ablaufen." Auch die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) hat dazu beigetragen, unter anderem durch die Einrichtung eines Ausschusses für Humanarzneimittel (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP), der eine Leitlinie für die Beurteilung von Arzneimitteln zur Behandlung von bakteriellen Infektionen aufgestellt hat. Die Leitlinie befasst sich mit dem übergreifenden Bedürfnis für die Entwicklung von antibakteriellen Wirkstoffen, die eine direkte Wirkung auf Bakterien haben. Die EMA hat auch eine öffentliche Konsultation zu einem Nachtrag zur Leitlinie zur Beurteilung von Arzneimitteln zur Behandlung von bakteriellen Infektionen gestartet. Sie enthält zusätzliche Empfehlungen zu den Anforderungen an klinische Studien im Zusammenhang mit bestimmten Indikationen und klinischen Entwicklungsprogrammen für neue Antibiotika bei seltenen oder multiresistenten Erregern. Die öffentliche Konsultation zu dieser Leitlinie endet am 31. Januar 2013.Weitere Informationen sind abrufbar unter: Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC): http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx WHO Regionalbüro für Europa - Resistenz gegen antimikrobielle Wirkstoffe http://www.euro.who.int/amr Europäische Kommission - Gesundheitswesen http://ec.europa.eu/health/antimicrobial_resistance/policy/index_de.htm Europäische Arzneimittel-Agentur http://www.ema.europa.eu/ema/
