Description du projet
Évaluer les stratégies de dépistage du cancer du poumon
Le cancer du poumon (CP) est la principale cause de mortalité par cancer dans l’UE, ôtant la vie de 338 000 personnes chaque année. Le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie (TDM) à faible dose constitue la prochaine méthode déterminante dans la prévention d’un grand nombre de ces décès. Sa mise en œuvre est cependant confrontée à plusieurs obstacles et son utilisation en ressort limitée et freinée, tandis que le nombre de dépistages par TDM requis en Europe s’élève sans doute à 25 millions par an, et de nombreuses incertitudes demeurent quant à la stratégie la plus optimale et la plus rentable à appliquer. Un traitement personnalisé basé sur le résultat d’une TDM de référence peut réduire le taux de mortalité lié au CP et le préjudice associé au dépistage; il peut également engendrer une baisse significative des coûts. Le projet 4‑IN THE LUNG RUN, financé par l’UE, consiste en un essai contrôlé randomisé impliquant 24 000 sujets et visant à évaluer lorsqu’il est sûr d’allonger les intervalles de dépistage basés sur le risque après une TDM de référence négative. Il s’agit d’une mise en œuvre multicentrique dans cinq pays, avec une attention supplémentaire portée sur le recrutement optimal individuel et les stratégies de désaccoutumance au tabac, les stratégies de diminution de la comorbidité (telles que l’utilisation d’un score calcique pour les maladies cardiovasculaires), et des biomarqueurs.
Objectif
With 338,000 EU-deaths annually, lung cancer is a devastating problem. CT screening has the potential to prevent ten-thousands of lung cancer deaths annually. The positive results of the Dutch-Belgian screening trial (NELSON), with relatively low referral rates, and the NLST in the USA provided conclusive evidence. However, implementation is likely to be limited, slow and of variable quality throughout Europe, and current guidelines could easily require up to 25 million CT screens annually. The most optimal strategy in risk-based lung-thoracic screening is still unknown regarding the optimal and most cost-effective (e.g. targeted) strategy 1) to recruit, 2) to integrate smoking cessation and co-morbidity-reducing services, and 3) to determine the (risk-based) screening interval. Personalised regimens based on the baseline CT result can potentially retain 85% of the mortality reduction achievable through screening at 45% less screens, thus potentially saving much unnecessary harm associated with screening, and 0.5-1 billion Euros per year. The heart of 4-IN-THE-LUNG-RUN is a randomised controlled trial amongst 24,000 individuals evaluating whether it is safe to have risk-based less intensive screening intervals after a negative baseline CT. Various methods to improve participation of hard-to-reach individuals will be assessed in five different healthcare settings. Innovative co-morbidity reducing strategies will be tested including other markers on CT imaging, as Calcium Score and COPD. Cost impact and cost-effectiveness analyses using a natural history model will steer implementation. The experienced consortium will strongly interact with key stakeholders, and discuss interim results with key other international initiatives on CT screening, biomarkers, and smoking cessation practices. This proposal will form the evidence base for risk-based lung cancer screening with huge benefits for the EU, on health outcomes, cost savings, and innovation in the long run.
Champ scientifique
Mots‑clés
Programme(s)
Régime de financement
RIA - Research and Innovation actionCoordinateur
3015 GD Rotterdam
Pays-Bas