Implantes novedosos de válvulas cardiacas
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte en la Unión Europea. Las ECV afectan al corazón y la circulación sanguínea y causan un aumento de la tensión arterial, arteriopatía coronaria, valvulopatía cardíaca e ictus. Con respecto a la valvulopatía cardíaca, su principal causa son las alteraciones cardíacas congénitas cuya incidencia en la Unión Europea es de uno entre cien recién nacidos. El trasplante de válvulas cardíacas presenta ciertas dificultades como la inmunogenia, la degeneración del tejido biológico trasplantado y un riesgo elevado de coagulación en caso de válvulas mecánicas. El equipo del proyecto financiado por la Unión Europea ESPOIR (European clinical study for the application of regenerative heart valves) desarrolló una tecnología prometedora para descelularizar válvulas cardíacas humanas antes de su implantación. De esta forma, las válvulas cardíacas trasplantadas presentan menor capacidad inmunogénica, ya que contienen menor cantidad de antígenos. Además se facilita de recelularización mediante células del receptor. Las prótesis procedentes de humanos se tratan químicamente a fin de inactivar los microorganismos adheridos y, a continuación, se eliminan sus células. Únicamente permanece el tejido conjuntivo en la matriz de la válvula cardíaca que es estable y se puede almacenar y transportar sin dificultad. Se analizó la prótesis en animales y, tras un análisis toxicológico e inmunológico, se observó una tolerancia adecuada y la posibilidad de regeneración mediante células del receptor. En el proyecto ESPOIR, se analizaron más de ciento veinte pacientes de toda Europa en siete centros diferentes donde recibieron válvulas cardíacas descelularizadas. Se trasplantaron las válvulas tratadas mediante la intervención quirúrgica habitual sin observarse efectos adversos relativos a la estabilidad mecánica de la matriz descelularizada. Los resultados clínicos del trasplante de válvulas cardíacas descelularizadas para la sustitución de válvulas pulmonares han sido sorprendentes. Hasta ahora, el 99 % de los receptores de válvulas cardíacas descelularizadas no han necesitado cirugía de seguimiento. En la actualidad, uno de los socios del proyecto ESPOIR está en condiciones de suministrar válvulas descelularizadas a bancos de tejidos u hospitales que cumplan con las directivas europeas relativas a la donación de tejidos. En conjunto, se logró trasladar la técnica regenerativa con válvulas cardíacas a la práctica clínica para el tratamiento de las cardiopatías congénitas. Cabe destacar que esta técnica presenta diferentes aplicaciones como por ejemplo el tratamiento de pacientes que requieren un trasplante de válvula aórtica.
Palabras clave
Válvulas cardíacas, trasplante, congénito, ESPOIR, descelularización de válvulas cardíacas
