Le lien entre le diabète et le cancer
Plusieurs recherches ont montré une association entre le diabète et un risque accru de cancer mais celle-ci n'est pas documentée comme étant un lien de causalité. La preuve que certains médicaments spécifiques du diabète influencent le risque de cancer n'a pas encore établie car les essais cliniques randomisés ne sont pas conçus pour évaluer un tel risque. L'objectif principal du projet DIABETES AND CANCER («The association between type 2 diabetes diagnosis and diabetes medications with risk of cancer»), financé par l'UE, consistait justement à évaluer le lien entre le diagnostic de diabète, le traitement du diabète et le risque de cancer. Une évaluation critique de la littérature concernant le DT2 et le risque de cancer a recensé 26 méta-analyses associant le diabète et 26 localisations cancéreuses. Les enquêteurs ont relevé une hétérogénéité substantielle dans la majorité de ces méta-analyses. Un excès de résultats statistiquement significatifs n'a pu être observé que dans 5 méta-analyses (foie, vessie, cancer du rein, lymphome non hodgkinien et myélome multiple). Ce résultat suggère par conséquent que le DT2 est un facteur de risque solide pour le développement de plusieurs cancers. Les chercheurs ont évalué l'association du DT2 et le risque de cancer de la prostate sur une grande cohorte de patients européens. Sur un suivi d'environ douze ans, 4531 patients ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate parmi les 139 131 recrutés pour l'étude. Comparé avec des hommes sans diabète, ce groupe présentait donc un risque de cancer de la prostate inférieur de 26 %. Les chercheurs n'ont identifié aucun indice de variation de cette association lors des différents stades ou des différents degrés de la maladie. Enfin, l'association entre les traitements antidiabétiques (sulfonylurée et metformine) et le risque de cancer a été évalué par une large étude rétrospective. Aucun indice d'une association entre ces traitements et les cancers du côlon et du rectum, de la prostate, du poumon, du cancer du sein post-ménopause ou d'autres cancers n'a pu être identifié. Les travaux de ce projet auront des répercussions majeures dans ce domaine. La littérature concernant une association entre le diagnostic du diabète ou son traitement avec le risque de cancer a enfin été correctement évalué. Les associations identifiées pourront être évaluées plus en détail dans d'autres études prospectives.
Mots‑clés
Diabète de type 2, cancer, essai clinique, traitement, cancer de la prostate, méta-analyse
