Un diagnostic avancé pour les maladies tropicales
Les maladies tropicales comme la trypanosomiase, la leishmaniose et la schistosomiase sont considérées comme des maladies infectieuses négligées car elles reçoivent un financement minimum pour la recherche. La gestion et le traitement de ces maladies au niveau clinique dans les pays endémiques ne sont pas fondés sur des preuves et n'utilisent aucune technologie de pointe. En Afrique, une proportion significative de patients présentant des symptômes neurologiques, sont atteints d'infections du système nerveux central mais l'étiologie microbienne spécifique n'est identifiée que dans la moitié de ces cas. Les admissions neurologiques pourraient être liées à l'infection par le VIH ou à une MIN qui, si elle n'est pas traitée, pourrait provoquer une morbidité et mortalité importante. Ces difficultés s'appliquent également au diagnostic de la fièvre tropicale et aux troubles digestifs persistants. L'initiative NIDIAG (Syndromic approach to neglected infectious diseases (NID) at primary health care level: An international collaboration on integrated diagnostic-treatment platforms), financée par l'UE, a pour cela rassemblé des experts en matière d'épidémiologie clinique et de développement du diagnostic pour introduire des innovations technologiques dans le diagnostic des soins cliniques liés aux MIN. Leurs travaux se sont concentrés sur l'association entre les MIN et la manifestation des symptômes neurologiques, la fièvre persistante et les troubles digestifs en Afrique et en Asie. Durant la première étape, les partenaires ont effectué une évaluation épidémiologique des MIN pertinentes et de leurs causes. Les résultats ont révélé une fréquence (35 %), diversité et gravité élevées des maladies infectieuses chez les patients atteints de troubles neurologiques. Par ailleurs, le spectre des agents pathogènes impliqués dans le syndrome digestif variait grandement selon les différents environnements. En matière de développement du diagnostic, le consortium a d'abord évalué la capacité de diagnostic existante dans les pays endémiques aux MIN. Deux nouveaux tests de diagnostic rapide (TDR) ont été développés pour la trypanosomiase et la leishmaniose viscérale africaine humaine en phase 2. Ce TDR a présenté une capacité sans précédent à détecter la rechute et à prévoir la progression de l'infection en maladie. Le TDR de la trypanosomiase africaine est actuellement soutenu par l'Organisation mondiale de la santé en tant que politique de contrôle de la maladie. Compte tenu du problème mondial de santé publique associé aux MIN, il est très important d'améliorer la précision du diagnostic afin de déterminer le traitement le plus efficace. En même temps, un diagnostic efficace constitue un moyen puissant de limiter l'usage excessif d'antibiotiques, et limite donc l'apparition d'une résistance aux antimicrobiens.
Mots‑clés
Maladies infectieuses négligées, infections du système nerveux central, fièvre tropicale, NIDIAG, tests de diagnostic rapides
