Investigación clínica del cáncer de las glándulas suprarrenales
El carcinoma corticosuprarrenal (CCS) y el feocromocitoma maligno (FM) son tumores que se asocian a un pronóstico desfavorable y para los que existen opciones de tratamiento limitadas. Dado que se trata de enfermedades poco frecuentes, a menudo su diagnóstico resulta tardío, lo que pone de relieve la necesidad de contar con mejores herramientas diagnósticas y conocimientos especializados de cara a ofrecer a estos pacientes un tratamiento óptimo. Hasta la fecha, la baja incidencia de estos tumores ha impedido que se efectúen estudios clínicos debido a la fragmentación y al escaso tamaño de las cohortes. A fin de solventar estos problemas, el proyecto financiado con fondos europeos ENS@T-CANCER (European network for the study of adrenal tumours - Structuring clinical research on adrenal cancers in adults) creó una red europea para integrar la investigación sobre el CCS y el FM con el propósito de comprender sus mecanismos moleculares y desarrollar instrumentos para su diagnóstico y tratamiento. Los socios recabaron muestras de diversos pacientes junto con anotaciones clínicas exhaustivas y biomateriales. El equipo efectuó estudios traslacionales con los que se identificaron nuevas dianas, como SF-1 y la ruta WNT/b-catenina, que podrían propiciar nuevos métodos de tratamiento. También se hicieron considerables progresos relativos a la normalización de técnicas inmunohistoquímicas y la interpretación de las características morfológicas de los tumores en el diagnóstico del cáncer de las glándulas suprarrenales. En lo que respecta al CCS, los investigadores adoptaron un enfoque genómico integrador que posibilitó la clasificación molecular y ayudó a identificar marcadores moleculares a partir de analizar alteraciones de la metilación en el CCS. En lo referente al FM, diversos marcadores epigenéticos podrían facilitar el diagnóstico diferencial de esta enfermedad rara. Desde un punto de vista clínico, el equipo elaboró estudios comparativos para determinar la relación entre las técnicas de imagen funcional y el metabolismo energético dependiente del genotipo de las células tumorales. Además, dieciséis centros clínicos de siete países europeos especializados en ensayos clínicos de intervenciones relacionadas con el FM se unieron para probar la eficacia de los protocolos para el tratamiento adyuvante de esta enfermedad. En conjunto, las actividades y los frutos del consorcio ENS@T-CANCER deberían propiciar la implantación de nuevos tratamientos habituales. De esta labor se espera que mejore el pronóstico de pacientes con cáncer de las glándulas suprarrenales. Además, la red clínica y de investigación y los registros creados serán de ayuda en futuras investigaciones centradas en este ámbito.
Palabras clave
Cáncer de las glándulas suprarrenales, carcinoma corticosuprarrenal, feocromocitoma maligno, ENS@T-CANCER, ensayo clínico
