La recherche clinique sur le cancer de la glande surrénale
Le corticosurrénalome (ACC) et les phéochromocytomes malins (MPH) sont des entités cancéreuses associées à un pronostic défavorable et des options de traitement limitées. En raison de la rareté de la maladie, le diagnostic est souvent retardé, mettant ainsi l'accent sur le besoin d'outils de diagnostic plus performants et d'une meilleure expertise pour offrir des soins optimaux à ces patients. Jusqu'à présent, la faible incidence de ces tumeurs a freiné la mise en place d'études cliniques qui ont été affectées par la fragmentation et la taille réduite des cohortes. Pour surmonter ce problème, le projet ENS@T-CANCER (European network for the study of adrenal tumours - Structuring clinical research on adrenal cancers in adults), financé par l'UE, a établi un réseau européen qui visait à intégrer la recherche sur l'ACC et le MPH afin de comprendre les mécanismes moléculaires et à fournir des outils diagnostiques et thérapeutiques spécifiques. Les partenaires ont collecté des échantillons auprès de plusieurs patients avec un grand nombre d'annotations cliniques et de biomatériaux. Des études translationnelles ont identifié de nouvelles cibles comme SF-1 et la voie WNT/b-caténine, qui pourraient déboucher sur des stratégies thérapeutiques. D'importants progrès ont également été effectués dans la normalisation des techniques immunohistochimiques et l'interprétation des caractéristiques morphologiques de la tumeur dans le diagnostic du cancer de la glande surrénale. Pour l'ACC, les chercheurs ont suivi une approche génomique intégrative qui a permis une classification moléculaire et l'identification de marqueurs moléculaires à partir de l'analyse des altérations de la méthylation dans l'ACC. En ce qui concerne la MPH, les marqueurs épigénétiques pourraient aider au diagnostic différentiel de cette maladie rare. D'un point de vue clinique, les chercheurs ont effectué des études comparatives entre l'imagerie fonctionnelle et le métabolisme de l'énergie de la cellule tumorale dépendant du génotype. Ils ont également regroupé 16 centres cliniques experts de sept pays européens dans des essais cliniques d'intervention sur le MPH pour tester l'efficacité des protocoles de traitement adjuvant. Dans leur ensemble, les activités et produits livrables du consortium ENS@T-CANCER devraient conduire à l'implémentation de nouveaux traitements standard. Cela devrait améliorer l'issue clinique des patients atteints du cancer de la glande surrénale. Par ailleurs, le réseau clinique et de recherche ainsi que les registres établis soutiendront une recherche approfondie dans ce domaine.
Mots‑clés
Cancer de la glande surrénale, corticosurrénalome, phéochromocytome malin, ENS@T-CANCER, essai clinique
