Un meilleur pronostic pour la remodélisation cardiaque
L'ischémie cardiaque chronique est une condition associée à un déséquilibre entre l'approvisionnement et la consommation d'oxygène par le cœur. Souvent, cette condition est provoquée par la présence de plaques athérosclérotiques dans les artères coronariennes, qui perturbe la perfusion myocardique normale. L'ischémie cardiaque altère la remodélisation morphologique et fonctionnelle du cœur et peut entraîner une insuffisance cardiaque. Les approches thérapeutiques actuelles incluent la restauration du flux sanguin par la dilatation mécanique des vaisseaux coronariens affectés ou en traitant la sténose avec un greffon de vaisseau. Considérant les risques de procédures associées, il est nécessaire de déterminer de manière non invasive les indications pour la remodélisation morphologique défavorable ou la restauration fonctionnelle du cœur. Pour ce faire, plusieurs tests sont disponibles y compris l'électrocardiogramme (ECG), l'échocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatique (ou tomographie informatisée) ou la tomographie par émission monophotonique de positrons (TEMP). Néanmoins, il n'existe aucune étude à grande échelle comparant la performance de ces différentes méthodologies. Le projet DOPPLER-CIP(s’ouvre dans une nouvelle fenêtre) (Determining optimal non-invasive parameters for the prediction of left ventricular morphologic and functional remodeling in chronic ischemic patients), financé par l'UE, a été conçu pour comparer les différents paramètres d'imagerie et modalités en matière de leur pouvoir de pronostic pour la remodélisation cardiaque. L'objectif principal était de déterminer la méthodologie optimale qui prédisait le mieux les altérations défavorables à la morphologie et la fonction cardiaques. Dans ce contexte, le consortium DOPPLER-CIP a mené une étude multicentrique en Europe de plus de 650 patients avec une prédisposition à une maladie cardiaque ischémique. Les examens d'imagerie au moment du recrutement et après un suivi de deux ans ont offert des renseignements importants sur la remodélisation cardiaque sur ces patients. Les données générées ont aidé les chercheurs à déterminer les mesures de base de pronostic. Ils ont conclu que les caractéristiques morphologiques du ventricule au départ prédisaient mieux la meilleure remodélisation fonctionnelle et morphologique. Dans l'ensemble, les résultats du projet DOPPLER-CIP devraient contribuer à de meilleures directives pour l'utilisation de l'imagerie non invasive pour le pronostic de l'ischémie cardiaque. À long terme, ces résultats exposeront rapidement les troubles cardiaques et faciliteront les décisions de diagnostic qui seront adaptées au patient.
Mots‑clés
Remodélisation cardiaque, ischémie, ECG, SPECT, directives
