Najlepszy model prognostyczny dla modelowania serca
Przewlekłe niedokrwienie serca to schorzenie związane z zaburzeniem równowagi między dostawą i zużyciem tlenu przez serce. Często powodują je płytki miażdżycowe w tętnicach wieńcowych, które upośledzają normalną perfuzję mięśnia sercowego. Choroba niedokrwienna serca zmienia morfologiczne i funkcjonalne remodelowanie serca i może ostatecznie prowadzić do niewydolności serca. Obecne metody leczenia obejmują przywrócenie krwiobiegu przez mechaniczne poszerzenie naczynia wieńcowego dotkniętego chorobą lub obejście zwężenia za pomocą przeszczepu naczynia. Biorąc pod uwagę związane z tym ryzyka zabiegowe, konieczne jest nieinwazyjne określenie wskazań do szkodliwego remodelowania morfologicznego lub przywrócenia funkcji serca. Do tego celu służy kilka testów, w tym elektrokardiogram (EKG), echokardiografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (TK) oraz tomografia oparta na emisji pojedynczego fotonu (SPECT). Dotychczas nie prowadzono jednak na dużą skalę żadnych badań porównujących skuteczność powyższych metod. Finansowany przez UE projekt DOPPLER-CIP (Determining optimal non-invasive parameters for the prediction of left ventricular morphologic and functional remodeling in chronic ischemic patients) miał na celu porównanie poszczególnych parametrów i metod obrazowania pod względem ich mocy prognostycznej dotyczącej remodelowania serca. Głównym celem było określenie optymalnej metodologii najlepiej prognozującej niekorzystne zmiany w morfologii i funkcji serca. W tym kontekście, konsorcjum DOPPLER-CIP przeprowadziło wieloośrodkowe badanie w Europie ponad 650 pacjentów z podejrzeniem utrzymującej się choroby niedokrwiennej serca. Badania obrazowe w momencie włączenia do badania oraz w badaniu kontrolnym po dwóch latach dostarczyły ważnych informacji na temat remodelowania serca u tych pacjentów. Wygenerowane dane pomogły badaczom w określić najbardziej prognostyczny pomiar bazowy. Naukowcy doszli do wniosku, że wyjściowe cechy morfologiczne pozwalały najlepiej przewidzieć morfologiczne i funkcjonalne remodelowanie serca. Wyniki projektu DOPPLER-CIP powinny przyczynić się do opracowania nowych wytycznych dotyczących zastosowania nieinwazyjnego obrazowania w diagnostyce przewlekłej niedokrwiennej choroby serca. W dłuższej perspektywie umożliwi to szybkie ujawnienie zaburzeń pracy serca i ułatwi podejmowanie decyzji diagnostycznych dostosowanych do pacjenta.
Słowa kluczowe
Remodelowanie serca, niedokrwienie, EKG, SPECT, wytyczne
