Des analyses hors laboratoire pour la syphilis et le VIH
La transmission de la mère à l'enfant de la syphilis et du VIH est une cause importante de morbidité grave et de mort prématurée des nourrissons. Pour réduire le risque de transmission congénitale, la mère doit être traitée, ce qui nécessite de disposer d'un test de diagnostic précis pour le contrôle sur site des femmes enceintes. Les scientifiques du projet PREVENTIT (Assured point-of-care device for syphilis and HIV in pregnant women and new born), financé par l'UE, ont tenté de développer des tests pour le contrôle hors laboratoire des infections du VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes. Pour ce faire, le consortium a exploré deux plateformes différentes, le test de flux lateral (lateral flow assay, LFA) et le test Cyclotek conçu spécifiquement pour les tests multi-analytes. Les tests étaient basés sur la capture du VIH et de la syphilis et les sondes de détection marquées à l'or colloïdal en association avec les antigènes présents dans le sérum. Les scientifiques devaient inclure les réactifs pour la détection des anticorps contre différents types de VIH. En ce qui concerne la syphilis, le test devait détecter les anticorps du tréponème, spécifiques pour les antigènes T. pallidum, et les anticorps non-tréponèmes et anti-phospholipides, qui reconnaissaient le matériel dégagé des cellules hôtes endommagées. Le test LFA est limité par le nombre de sondes qui peuvent être combinées et par la durée pendant laquelle l'antigène peut réagir avec la sonde de captage immobilisée. Ce format limite potentiellement la sensibilité par rapport à l'approche Cyclotek. Cependant, des prototypes LFA VIH/syphilis successifs ont été développés qui présentaient des performances de diagnostic suffisantes. Cyclotek permet l'immobilisation de plusieurs sondes de captage sur des positions définies, permettant dès lors plusieurs interactions et donc une plus grande sensibilité. Les scientifiques ont étudié la possibilité de multiplexer la détection de la syphilis et du VIH, mais la nature différentielle des antigènes ont donné des performances de test sous-optimales. La lecture automatisée de cet essai a permis de minimiser les erreurs et d'améliorer la sensibilité. Même si la précision du diagnostic du LFA HIV1,2/Syphilis pourrait nécessiter un réglage plus fin avant l'application clinique, le concept général des essais hors laboratoire s'est avéré faisable. Le manque d'accès aux laboratoires de soins de santé et la sensibilité limitée aux nombreuses maladies liées à la pauvreté dans les pays en développement facilite la propagation des maladies telles que le VIH. L'introduction de tests hors laboratoire tels que ceux développés par l'équipe PREVENTIT devrait contribuer à atténuer cette situation.
Mots‑clés
Analyse hors laboratoire, syphilis, VIH, test LFA, Cyclotek, sonde
