Un suivi numérique pour les personnes atteintes de VIH
En Europe, environ 2,3 millions de personnes sont atteintes actuellement de VIH, dont 80 % sont conscientes de leur maladie. Pour ces dernières, le quotidien ne diffère pas tellement de celui du reste de citoyens européens. Les médicaments antirétroviraux réduisent considérablement les effets indésirables sur la santé et, dans la plupart des cas, un suivi hospitalier tous les six mois pour des tests sanguins s’avère suffisant. Mais tout n’est pas parfait. Des changements structurels des prestations de services ont été provoqués par les restrictions des budgets, et le nombre croissant de personnes à traiter et le vieillissement des personnes sous traitement posent de nouveaux défis. Comme l’explique Jenny Whetham, conseillère en santé sexuelle et en médecine du VIH au NHS Trust: «Le risque de comorbidités et de polypharmacie, où les médicaments contre le VIH interagissent avec d’autres médicaments, s’accroit avec l’âge.» Lorsque tout cela s’ajoute aux préoccupations concernant la capacité des hôpitaux en pleine pandémie de COVID-19, les soins et la prévention actuels en matière de VIH semblent soudainement inadaptés. C’est là qu’intervient le projet EmERGE (Evaluating mHealth technology in HIV to improve Empowerment and healthcare utilisation: Research and innovation to Generate Evidence for personalised care), dont le financement a permis de développer une application et un portail web homonymes pour la gestion du VIH. Son objectif consiste à établir une connexion virtuelle entre le patient et le clinicien via une plateforme de santé numérique sûre et conforme au RGPD. Cette plateforme de santé mobile est hébergée sur un serveur à l’intérieur du pare-feu de l’hôpital ou de la clinique. Elle reçoit des données de la base de données clinique via une interface de programmation et les envoie de manière sécurisée à une application sur le dispositif mobile iOS ou Android du patient, accompagnées de messages. Ces données couvrent plusieurs résultats de test, des informations sur les médicaments et les rendez-vous, et peuvent être consultées par le clinicien et le patient au besoin. L’une des plus importantes contributions d’EmERGE est son processus pour la conception et la mise en œuvre de services de santé numérique. «Nous avons conçu conjointement la voie EmERGE avec des membres de la communauté et des cliniciens avant d’inviter les patients à participer à une étude dans nos cinq sites cliniques. Quelque 2 251 patients atteints de VIH ont accepté cette invitation et nous les avons suivis pendant une période de 12 à 30 mois. Les cliniciens ont visité leurs patients une fois par an et vérifié les résultats provisoires avant qu’ils ne soient cryptés et envoyés à travers l’application», explique Jenny Whetham. Les résultats de cette étude sont assez prometteurs. Les résultats virologiques sont restés excellents dans le groupe (99 % des personnes ont maintenu une charge virale indétectable), sans présenter d’effets indésirables et avec un taux élevé en matière d’engagement et de satisfaction des patients. Parallèlement, la fréquentation des cliniques a été réduite jusqu’à 30 %. «Cette stratégie permet aux cliniques de gérer leur capacité et de fournir des soins plus centrés sur la personne. Il libère les rendez-vous pour les patients ayant des besoins médicaux plus complexes ou pour ceux qui préfèrent se rendre aux consultations personnellement», souligne Jenny Whetham.
Préserver la capacité des hôpitaux et des cliniques
Sans aucun doute, l’argument de la capacité est solide. Il est certain de résonner plus que jamais dans le contexte de la COVID-19, où les hôpitaux de toute l’Europe ont besoin de gérer les services ambulatoires de manière très différente afin de maintenir la qualité des soins. De nombreux services réévaluent actuellement la prestation de soins de santé numérique, et la plateforme de santé mobile EmERGE fournit une option sûre dotée d’évaluations positives. «Les gens sont très impressionnés par le projet et par l’approche que nous avons adoptée», ajoute Jenny Whetham. «Bien évidemment, quelques cliniciens étaient un peu sceptiques au début. Ils étaient préoccupés des modifications de la pratique clinique, de ne pas voir les patients face à face et de perdre des revenus lorsque les paiements virtuels n’étaient pas en place. Nombre de ces obstacles ont disparu avec l’arrivée de la COVID-19. Les structures de remboursement évoluent rapidement et les cliniciens s’adaptent à de nouvelles manières de travailler.» Bien que le projet arrive désormais à terme, Jenny Whetham affirme que ses efforts se poursuivront grâce à l’entreprise dérivée à but non lucratif destinée à la santé mobile d’EmERGE. La plateforme a été récemment élargie afin d’inclure des services de messagerie et de vidéo bidirectionnels, alors qu’un prototype de passerelle numérique pour la prophylaxie avant exposition destinée à la prévention du VIH (PrEP) est également disponible. Grâce à ces efforts, EmERGE devrait contribuer grandement à la numérisation des services de santé en Europe.
Mots‑clés
EmERGE, santé mobile, VIH, NHS Trust, santé numérique, COVID-19, coronavirus
