Optimierte Telemedizin für ältere COPD-Patienten
Eine ausreichende Sauerstoffversorgung ist lebenswichtig. Bei der progressiven obstruktiven Lungenkrankheit COPD verschlechtert sich dauerhaft die Atmung und damit auch die Sauerstoffzufuhr. Oft treten auch Begleiterkrankungen wie chronischer Herzinsuffizienz (CHF) und schlafbezogenen Atmungsstörungen (sleep disordered breathing, SDB) auf, und dementsprechend schlecht sind Lebenserwartung und Lebensqualität. Das EU-finanzierte Projekt CHROMED (Clinical trials for elderly patients with multiple disease) untersuchte die Eignung telemedizinischer Versorgungsmodelle bei älteren Patienten mit COPD und kardiovaskulären Begleiterkrankungen. Zunächst testete und optimierte CHROMED seine IKT-Plattform, die drei Geräte kombiniert: einen Patientenmonitor, ein FOT-System zur Lungenbeurteilung (forced oscillation technique) und ein Armband zur Messung von Vitalparametern (Wrist Clinic). Eine internationale multizentrische randomisierte kontrollierte Studie wurde mit 300 Patienten in Estland, Spanien, Slowenien, Schweden und dem Vereinigten Königreich durchgeführt. Die europäischen Länder unterscheiden sich in sozialen und organisatorischen Abläufen und etablierten Praktiken im Umgang mit altersbedingten Erkrankungen. Bei Patienten der Interventionsgruppe fielen weniger Behandlungskosten an als in der Kontrollgruppe, da sich Krankenhausaufenthalte reduzierten. Kein Unterschied wurde bei qualitätsbereinigten Lebensjahren (QALY) festgestellt, einem Maß für die Krankheitslast im Zusammenhang mit Lebensqualität und –dauer. Stationäre Behandlungen bei akuter Verschlimmerung der COPD generieren bei dieser Patientengruppe jährlich die höchsten Kosten. Da COPD die kostenintensivste chronische Erkrankung bei älteren Menschen ist, könnte CHROMED damit deutlich zur Kostensenkung und Optimierung von Gesundheitsressourcen beitragen. Obwohl das CHROMED-System noch in der Prototypenphase ist, lassen die positiven Ergebnisse wie bessere Handhabung auf breite Anwendung in der klinischen Praxis hoffen. Da die Fernbehandlung mit Telemedizin als ebenso sicher und zufrieden stellend bewertet wurde wie direkter Kontakt, könnte das System in Krankenhäusern beim Krankheitsmanagement von COPD-Patienten mit kardiovaskulären Co-Morbiditäten eine praktikable Ergänzung zur herkömmlichen ambulanten Pflege sein. Mit der CHROMED-Plattform kann die Versorgung älterer Patienten mit Mehrfacherkrankungen personalisiert und deren Lebensqualität verbessert werden, was wiederum die enorme sozioökonomische Belastung durch COPD senkt und die Nachhaltigkeit europäischer Gesundheitssysteme fördern wird.
Schlüsselbegriffe
Chronisch obstruktive Lungenkrankheit, Telemedizin, CHROMED, kardiovaskuläre Begleiterkrankungen, Krankheitsmanagement, qualitätsbereinigte Lebensjahre