La génétique et l'alimentation dans le développement du diabète
Le développement du diabète et l'obésité ont été associés à l'adaptation à un environnement changeant en plus de la composante génétique. Les habitants d'Asie du Sud, par exemple, pourraient trouver trop d'aliments riches en calories et en nutriments après leur migration vers l'Europe. Au cours des premiers stades de développement, même fœtaux, ces changements ainsi que les risques génétiques pourraient induire la «programmation fœtale» de maladies métaboliques adultes. Le projet GIFTS (Genomic and lifestyle predictors of foetal outcome relevant to diabetes and obesity and their relevance to prevention strategies in South Asian peoples), financé par l'UE, a été mis sur pied pour développer des stratégies de prévention du diabète via une meilleure compréhension de la programmation en début de vie (ELP, pour early life programming). L'objectif de cette initiative multidisciplinaire était de combiner les études sur la génomique, la nutrition et le mode de vie afin de contribuer à la politique de santé publique grâce à l'élaboration de lignes directrices. Les partenaires du projet ont également conçu une intervention pragmatique à grande échelle visant à prévenir le syndrome métabolique, l'obésité et le diabète chez les populations d'Asie du Sud en début de vie. Les études ont porté sur trois domaines principaux, dont le premier était des études de base pendant la grossesse, des essais cliniques randomisés pendant la grossesse et les études des résultats en début de vie. Les chercheurs ont également réalisé des études génomiques et des études de biomarqueurs. Les interventions ultérieures impliquaient la compréhension des attitudes de la société vis-à-vis de la prévention du diabète et des soins prénataux, l'accessibilité des interventions et la diffusion des informations. Des études ont également été réalisées sur les facteurs diététiques et de mode de vie dans l'ELP et sur le rôle de la génomique dans le développement du diabète dans des cohortes de femmes enceintes au Bangladesh, au Pakistan, en Norvège et au Royaume-Uni. Les résultats ont montré que les mères enceintes en surpoids restent courantes au Bangladesh (22 %) ou au Pakistan (36 %). Dans le même temps, les carences nutritionnelles étaient élevées avec une insuffisance en vitamine D presque universelle. Il a été proposé aux participants à l'étude des conseils de style de vie et des suppléments de vitamine B12 et de vitamine D, selon leurs besoins nutritionnels. À la suite de recherches de qualité, il a été recommandé que les services de santé pour la prévention et la gestion du diabète chez les femmes d'Asie du Sud avant et pendant la grossesse devaient être repensés pour être culturellement plus pertinents. Les lignes directrices actuelles doivent reconnaître qu'une grande partie de la population d'Asie du Sud est déficiente en vitamine B12, qu'elle réside en Asie du Sud ou en Europe. GIFTS souhaite améliorer la compréhension du rôle de la génétique et des facteurs environnementaux dans le développement du diabète et de l'obésité chez les personnes d'Asie du Sud, tant en Asie du Sud qu'en Europe. Les résultats contribueront à la politique de santé publique et aideront à concevoir des interventions efficaces pour la prévention du diabète.
Mots‑clés
Asie du Sud, diabète, GIFTS, programmation du début de vie, vitamine B12
