Un traitement innovant du glaucome néovasculaire
Le glaucome néovasculaire (NVG, de l'anglais neovascular glaucoma) est une forme très agressive de glaucome représentant environ 4 % de tous les cas de glaucome. Il est principalement associé à l'occlusion ischémique de la veine centrale de la rétine (iCRVO) et entraîne souvent la cécité ainsi que l'énucléation du globe oculaire à cause de douleurs intenses. Les traitements actuels sont, entre autres, la baisse de la pression intraoculaire, la thérapie au laser ou l'administration de composés anti-angiogéniques. Cependant, ces approches ont une efficacité limitée et le besoin de nouvelles stratégies de remplacement est pressant dans la phase précoce du NVG. C'est dans cet esprit que les partenaires de l'initiative STRONG («European consortium for the study of a topical treatment of neovascular glaucoma»), financée par l'UE, proposent différentes approches pour retenir le déclenchement des facteurs angiogéniques. Leur stratégie se base sur l'utilisation d'oligonucléotides antisens contre le substrat 1 du récepteur de l'insuline. Les résultats d'études précédentes indiquent le potentiel de cet oligonucléotide pour inhiber la sécrétion du facteur de croissance endothéliale vasculaire semblant jouer un rôle dans la pathogénèse du NVG. STRONG évaluera l'efficacité de l'oligonucléotide antisens à inhiber la néovascularisation dans un essai aléatoire de phase II/III. Il étudiera également un groupe étendu de patients afin d'obtenir des informations sur le déroulement normal du NVG en portant une attention particulière sur les facteurs de risque et les biomarqueurs pour le développement et la progression du NVG. Il souhaite également améliorer le diagnostic précoce du NVG à l'aide d'analyses d'images et biomorphométriques. Le consortium a reçu l'accord pour un essai clinique qui testera l'utilisation d'oligonucléotides antisens en tant qu'intervention préventive du NVG. Jusqu'à aujourd'hui, 28 centres de 7 pays ont exprimé leur intérêt à participer à l'essai. La plupart des documents et procédures opérationnelles standards ont été finalisés en plus d'un système électronique de capture de données. Les résultats de l'essai clinique STRONG devraient valider la prévention ciblée de l'angiogénèse en tant que traitement innovant des NVG suivant une iCRVO. La nature topique, non invasive, de l'intervention proposée présente un net avantage sur les procédures existantes.
Mots‑clés
Glaucome néovasculaire, traitement topique, oligonucléotides antisens, angiogénèse, iCRVO
