Un tratamiento innovador para el glaucoma neovascular
El glaucoma neovascular (GNV) es un tipo de glaucoma muy agresivo que representa casi el 4 % del total de glaucomas. Generalmente se produce por una isquemia derivada de la obstrucción de la vena central de la retina (iOVCR) y, a menudo, desemboca en ceguera y extirpación del globo ocular por el fuerte dolor asociado. Los tratamientos actuales consisten en reducir la presión intraocular, aplicar tratamiento con láser o administrar agentes antiangiogénicos. Sin embargo, su escasa eficacia señala la necesidad de diseñar nuevas alternativas para las fases tempranas del GNV. Para ello, el equipo del proyecto «European consortium for the study of a topical treatment of neovascular glaucoma» (STRONG), financiado con fondos europeos propone una estrategia diferente basada en interrumpir la liberación de factores angiogénicos. Se trata de emplear oligonucleótidos antisentido contra el sustrato 1 del receptor de la insulina. Los resultados obtenidos en estudios previos muestran la capacidad de estos oligonucleótidos para inhibir la secreción de factor de crecimiento endotelial, lo cual, parece, juega un papel clave en la patogenia del GNV. En el marco del proyecto STRONG se realizará un ensayo clínico de fase II/III destinado a determinar la eficacia del oligonucleótido antisentido para inhibir la neovascularización. Además, se estudiará una amplia cohorte de pacientes a fin de obtener información sobre el curso natural del GNV, haciendo especial hincapié en los factores de riesgo y los biomarcadores del desarrollo y la progresión del GNV. Otro de los objetivos consiste en mejorar el diagnóstico precoz del GNV y los análisis biomorfométricos. El consorcio recibió la autorización para llevar a cabo un ensayo clínico donde se analizará el uso de oligonucleótidos antisentido como tratamiento preventivo del GNV. Hasta ahora, veintiocho centros de siete países han expresado su deseo de participar en el ensayo. Se han elaborado la mayoría de documentos y procedimientos de trabajo normalizados así como un sistema informático de captura de datos. Se espera que los resultados obtenidos en STRONG validen la prevención dirigida de la angiogénesis como tratamiento innovador contra el GNV secundario a iOVCR. Las características de este tratamiento —tópico y no invasivo— constituyen una ventaja considerable frente a los tratamientos actuales.
Palabras clave
Glaucoma neovascular, tratamiento tópico, oligonucleótidos antisentido, angiogénesis, iCRVO
