Un trattamento innovativo del glaucoma neovascolare
Il glaucoma neovascolare (NVG) è una forma di glaucoma molto aggressiva che riguarda circa il 4 % di tutti i casi di glaucoma. È prevalentemente associato all’occlusione venosa retinica centrale ischemica (iCRVO), e porta spesso alla cecità e alla rimozione del bulbo oculare a causa del forte dolore. I trattamenti attuali includono la riduzione della pressione intraoculare, la terapia laser o la somministrazione di composti anti-angiogenici. Ma l’efficacia limitata di questi approcci ha bisogno di nuove strategie alternative nella fase iniziale di NVG. Partendo da qui i partner dell’iniziativa STRONG (“European consortium for the study of a topical treatment of neovascular glaucoma”), finanziata dall’UE, propongono un approccio differente per fermare il rilascio di fattori angiogenici. La loro strategia si basa sull’uso di oligonucleotidi antisenso contro il substrato del recettore dell’insulina-1. I risultati di studi precedenti indicano il potenziale di questi oligonucleotidi per inibire la secrezione del fattore di crescita dell’endotelio vascolare, che sembra avere un ruolo chiave nella patogenesi di NVG. STRONG valuterà l’efficacia dell’oligonucleotide antisenso nell’inibire la neovascolarizzazione in una sperimentazione randomizzata di fase 2 e 3. Studierà anche una grande coorte di pazienti per fornire informazioni sul corso naturale di NVG, con particolare attenzione ai fattori di rischio e ai biomarcatori per lo sviluppo e la progressione della malattia. Un ulteriore obiettivo è migliorare la diagnosi precoce di NVG tramite analisi di imaging e biomorfometriche. Il consorzio ha ricevuto l’approvazione per una sperimentazione clinica che testerà l’impiego di oligonucleotidi antisenso come intervento preventivo per NVG. Finora un totale di 28 centri in 7 paesi ha espresso interesse nella partecipazione alla sperimentazione. La maggior parte dei documenti e delle procedure operative standard sono stati finalizzati insieme a un sistema elettronico di cattura dei dati. I risultati della sperimentazione clinica STRONG dovrebbero convalidare la prevenzione mirata dell’angiogenesi come trattamento innovativo di NVG a seguito di iCRVO. La natura topica e non invasiva dell’intervento proposto offre un vantaggio significativo rispetto alle procedure esistenti.
Parole chiave
Glaucoma neovascolare, trattamento topico, oligonucleotidi antisenso, angiogenesi, iCRVO
