Le traitement du VIH lié au vieillissement prématuré
L'accumulation de preuves indique que l'infection par le VIH, même lorsqu'elle est correctement traitée avec cART, semble être associée à un vieillissement plus rapide. Les patients infectés par le VIH semblent présenter des comorbidités non communicables associées à l'âge (CNCAA), en ce compris des maladies cardiovasculaires, rénales chroniques, du foie, pulmonaires, le diabète, l'ostéoporose, ainsi que d'autres maladies malignes non associées au SIDA. L'on a supposé que le VIH pouvait induire des dommages considérables aux tissus et organes par l'intermédiaire de mécanismes de médiation ou d'autres mécanismes. Les faibles niveaux d'inflammation qui persistent même pendant le cART peuvent favoriser l'apparition d'une série de conditions cliniques non liées au SIDA, comme le vieillissement. Pour faire la lumière sur ce phénomène, le projet financé par l'UE COBRA (Co-morbidity in relation to AIDS) a comparé des patients VIH positifs et VIH négatifs présentant des caractéristiques démographiques et des styles de vie similaires. Le raisonnement était d'exclure tout autre facteur susceptible d'influencer le vieillissement. Cependant, très peu de femmes et de personnes non blanches ont été incluses dans l'étude, ce qui a limité la validité de l'étude de ces groupes. Les personnes infectées par le VIH étaient sur cART et ne présentaient pas de charge virale détectable, fournissant une indication de l'impact de l'infection par le VIH traitée sur le vieillissement. Dans l'ensemble, les résultats n'ont montré aucune preuve que le VIH traité était associé à un vieillissement accéléré sur la base des tests cognitifs, de la neuro-imagerie ou des biomarqueurs du vieillissement. Même s'il y avait quelques différences de neuro-imagerie liées à l'âge entre les deux groupes, il n'y avait aucun signe de détérioration des capacités mentales ou de détérioration du cerveau sur une période de deux ans chez les patients traités pour le VIH. De manière intéressante, les chercheurs ont observé que les personnes atteintes du VIH avaient exprimé des niveaux plus élevés des marqueurs pour l'inflammation et l'activation immunitaire. Pour séparer les effets du VIH de ceux du cART, les scientifiques ont étudié des souris avec un système immunitaire humain. Après une infection par le VIH, ils ont analysé l'évolution du virus, l'immunologie, les changements métaboliques et le vieillissement. Ils ont observé qu'après l'infection, les microglies du cerveau sont activées alors que les lymphocytes T CD4 diminuent progressivement. Pris ensemble, les résultats de l'étude soulignent l'importance du traitement VIH optimal pour stabiliser les comorbidités liées à l'âge associées au VIH. La sensibilisation aux résultats de COBRA aidera, nous l'espérons, à promouvoir le diagnostic et le traitement rapides du VIH, ainsi que l'adhésion à un style de vie plus sain.
Mots‑clés
VIH, vieillissement, traitement antirétroviral, inflammation, COBRA
