HIV-Behandlung im Zusammenhang mit vorzeitiger Alterung
Immer mehr Hinweise deuten darauf hin, dass eine HIV-Infektion, auch wenn sie mit cART behandelt wird, mit einer schnelleren Alterung im Zusammenhang zu stehen scheint. HIV-infizierte Patienten scheinen altersbedingte nicht übertragbare Komorbiditäten (AANCC) wie Herz-Kreislauf-, chronische Nieren-, Leber- und Lungenerkrankungen, Diabetes mellitus, Osteoporose sowie Nicht-AIDS-assoziierte Malignome aufzuweisen. Es wurde spekuliert, dass HIV durch immunvermittelte oder andere Mechanismen weit verbreitete Schäden an Geweben und Organsystemen hervorrufen kann. Die geringen Entzündungslevel, die selbst während einer Kombinationsbehandlung bestehen können, kann den Beginn einer Reihe von sogenannten Nicht-AIDS-klinischen Zuständen wie Alterung fördern. Um dieses Phänomen zu beleuchten, verglich das von der EU finanzierte Projekt COBRA (Co-morbidity in relation to AIDS) HIV-positive und HIV-negative Menschen mit ähnlichen demografischen Merkmalen und Lebensstilen. Ziel war es, alle anderen Faktoren auszuschließen, die das Altern beeinflussen könnten. Allerdings wurden nur wenige Frauen und nicht-weiße Menschen in der Studie berücksichtigt, wodurch die Gültigkeit der Studie für diese Gruppen begrenzt wurde. HIV-infizierte Personen erhielten eine cART-Behandlung und hatten keine nachweisbare Viruslast, die einen Hinweis auf den Einfluss der behandelten HIV-Infektion auf die Alterung zeigte. Insgesamt zeigten die Ergebnisse auf der Grundlage von kognitiven Tests, Neuroimaging oder alternden Biomarkern keine Hinweise darauf, dass eine behandelte HIV-Infektion mit einer beschleunigten Alterung in Verbindung steht. Obwohl es beim Neuroimaging einige altersbedingte Unterschiede zwischen den beiden Gruppen zu sehen gab, gab es keine Anzeichen für einen Verlust von geistigen Fähigkeiten oder einer Verschlechterung des Gehirnscans über einen Zeitraum von zwei Jahren bei Patienten, die gegen HIV behandelt wurden. Interessanterweise stellten die Forscher fest, dass Menschen mit HIV ein höheres Niveau an Markern für Entzündungen und Immunaktivierungen aufwiesen. Um die Auswirkungen von HIV von denen einer Kombinationsbehandlung zu unterscheiden, untersuchten die Wissenschaftler Mäuse mit einem menschlichen Immunsystem. Nach der Infektion mit HIV analysierten sie die Evolution des Virus, die Immunologie, die metabolischen Veränderungen und die Alterung. Sie beobachteten, dass bei der Infektion die Gehirnmikroglia aktiviert wird, während die Anzahl an CD4-T-Zellen nach und nach abnimmt. Zusammenfassend betonen die Ergebnisse der Studie die Bedeutung einer optimalen HIV-Behandlung zur Stabilisierung von HIV-assoziierten altersbedingten Co-Morbiditäten. Das Bewusstsein für die COBRA-Ergebnisse wird hoffentlich dazu beitragen, die frühere Diagnose und Behandlung von HIV sowie die Einhaltung eines gesünderen Lebensstils zu fördern.
Schlüsselbegriffe
HIV, Alterung, antiretrovirale Therapie, Entzündung, COBRA
