Leczenie HIV związane z przedwczesnym starzeniem
Skumulowane dowody wskazują, że zakażenie HIV, nawet w przypadku prawidłowej terapii cART, wydaje się być związane z szybszym starzeniem się. U pacjentów zakażonych wirusem HIV pojawiają się związane z wiekiem choroby niezakaźne (AANCC), w tym choroby sercowo-naczyniowe, przewlekła niewydolność nerek, wątroby i płuc, cukrzyca, osteoporoza, a także nowotwory związane z chorobą nie związaną z AIDS. Spekulowano, że HIV może wywołać powszechne uszkodzenie tkanek i narządów przez mechanizmy zależne od układu immunologicznego lub inne. Niski poziom stanów zapalnych utrzymujących się nawet w czasie cART może sprzyjać pojawieniu się wielu tak zwanych klinicznych stanów niebędących AIDS, takich jak starzenie się. Aby zrozumieć to zjawisko, finansowany ze środków unijnych projekt COBRA (dotyczący chorób współistniejących z AIDS) porównał osoby zarażone i niezarażone wirusem HIV, mające podobne cechy demograficzne i styl życia. Uzasadnienie miało wykluczyć inne czynniki, które mogą wpływać na starzenie się. Jednakże w badaniu włączono niewielką liczbę kobiet i osób innej rasy, niż biała, co ograniczało ważność badania w tych grupach. Osoby zakażone wirusem HIV były na cART i nie miały wykrywalnego obciążenia wirusem, co wskazywało wpływ leczenia zakażenia HIV na starzenie. Ogólnie wyniki nie wykazały żadnych dowodów na to, że leczenie HIV jest związane z przyspieszonym starzeniem w oparciu o testy poznawcze, neuroobrazowanie lub starzenie biomarkerów. Chociaż istniały pewne nierównomierne różnice w neuroobrazowaniu między tymi dwoma grupami, nie stwierdzono utraty zdolności psychicznych ani pogarszania się stanu mózgu w ciągu dwóch lat u pacjentów leczonych z powodu HIV. Co ciekawe, badacze zauważyli, że osoby z HIV wykazywały wyższy poziom markerów zapalenia i aktywacji immunologicznej. Aby wyodrębnić skutki HIV od skutków cART, naukowcy zbadali myszy z ludzkim układem odpornościowym. Po zakażeniu wirusem przeanalizowano ewolucję wirusa, immunologię, zmiany metaboliczne i starzenie. Zaobserwowali, że przy zakażeniu aktywowane są mikrogleje, podczas gdy komórki T CD4 stopniowo zmniejszają się. Podsumowując, wyniki badania podkreślają znaczenie optymalnego leczenia HIV w celu ustabilizowania chorób związanych z zakażeniem HIV oraz wiekiem. Miejmy nadzieję, że zwiększenie świadomości o wynikach COBRA przyczyni się do promowania wcześniejszej diagnozy i leczenia HIV oraz przestrzegania zdrowszego stylu życia.
Słowa kluczowe
HIV, starzenie się, leczenie przeciwwirusowe, zapalenie, COBRA
