Une alimentation optimale après une chirurgie pour la perte de poids
Les procédures de chirurgie bariatrique (CB), y compris la chirurgie du pontage gastrique, sont le traitement le plus efficace pour perdre du poids et pour le traitement des comorbidités associées à l'obésité. En outre, les complications chirurgicales sont rares. Cependant, des carences en vitamines, en minéraux et en protéines peuvent se développer, et il n'y a aucune recommandation nutritionnelle fondée pour une utilisation de restriction calorique. Les protéines alimentaires (PRO) maintiennent la masse corporelle et favorisent le maintien du poids mais peuvent encourager la résistance à l'insuline. Le projet MIPS (Metabolic impact of dietary protein supplementation in surgical weight loss), financé par l'UE, a testé des niveaux standard et élevé d'alimentation PRO après une CB. Le gain de poids à long terme et le régime faiblement protéiné sont courants après la CB et il n'existe pas de recommandations de suppléments de protéines alimentaires définies. Les essais intégraient de nombreux facteurs, certains extrêmement importants pour le bien-être des patients à long terme. Les paramètres pris en compte étaient l'effet rémanent de l'intervention à neuf mois, mais aussi la sécurité et l'effet des suppléments PRO pendant la perte de poids sur l'homéostasie du glucose, la satiété, le bilan azoté, la conservation de la masse corporelle maigre et la dépense énergétique journalière totale. Les chercheurs ont également envisagé d'autres questions cruciales, notamment la quantité de suppléments de protéines et leur durée, après une CB. La reprise de poids est due à de nombreux facteurs. Parmi ceux-ci, un style de vie inapproprié, de plus faibles dépenses énergétiques au repos, des pertes de masse graisseuse libre (MGL) et, en outre, des variables métaboliques telles que les changements dans la flore intestinale et les cytokines inflammatoires. L'étude pilote randomisée a recueilli des données sur l'effet de la perte de poids et les suppléments de PRO avec le bilan azoté, la masse grasse ainsi que l'eau corporelle totale. Un test après le repas demandait de mesurer la dépense énergétique au repos, la thermogenèse induite par le régime ainsi que les hormones du tube digestif (peptide tyrosine - tyrosine et peptide 1 similaire au glucagon) qui peuvent réduire l'apport alimentaire. La satiété perçue et les niveaux de sérum des acides aminés à chaîne ramifiée ont également été évalués. MIPS a conçu et validé une méthode rigoureuse pour examiner les variables qui influent la santé d'un patient après une CB en insistant en particulier sur le gain de poids à long terme. Les membres du projet proposent un essai de contrôle randomisé MIPS de suivi avec un nombre plus important de sujets. Les résultats futurs pourraient contribuer significativement à l'élaboration de lignes directrices nutritionnelles fondées sur des preuves pour la gestion clinique des patients en CB sous suivi à court et à long terme.
Mots‑clés
Chirurgie pour perte de poids, PRO, MIPS, gain de poids, essai de contrôle randomisé