La nutrizione ottimale dopo la chirurgia per perdere peso Gli interventi chirurgici per perdere peso stanno divenendo più frequenti man mano che si evidenziano i relativi vantaggi per la salute. Tuttavia, per trarre il massimo da tali benefici, occorrono linee guida sul regime dietetico proteico post-operatorio. Ricerca di base Salute © CLIPAREA l Custom media, Shutterstock Le procedure di chirurgia bariatica (BS) che prevedono interventi di bypass gastrico sono la terapia più efficace per perdere peso e per curare le patologie concomitanti associate all’obesità. Si aggiunga che raramente si presentano complicazioni chirurgiche. Possono però insorgere carenze di vitamine, minerali e proteine; non esistono raccomandazioni dietetiche basate su prove da utilizzare durante la restrizione delle calorie. La proteina dietetica (PRO) mantiene una massa corporea magra e favorisce il mantenimento del peso, ma potrebbe favorire l’insulinoresistenza. Il progetto MIPS (Metabolic impact of dietary protein supplementation in surgical weight loss), finanziato dall’UE, ha testato livelli normali e alti di integrazione di PRO dopo la BS. Dopo tale intervento, si presentano spesso un aumento di peso e un basso livello di proteine; non esistono raccomandazioni di integrazione proteica dietetica. La progettazione della sperimentazione ha integrato parecchi fattori, alcuni dei quali estremamente importanti per il benessere a lungo termine del paziente. Tra i parametri presi in considerazione figurano l’effetto riporto dell’intervento a nove mesi di distanza, nonché la sicurezza e gli effetti di integrazione di PRO durante la perdita di peso sull’omeostasi del glucosio, la sazietà, l’equilibrio del bilancio dell’azoto, la preservazione della massa corporea magra e il dispendio di energia giornaliero totale. I ricercatori hanno anche tenuto conto di altri elementi fondamentali, tra cui la quantità di integrazione proteica e la sua durata dopo la BS. Il nuovo aumento di peso è dovuto a numerosi fattori, tra cui uno stile di vita scorretto, un minor dispendio di energia a riposo, la perdita di massa libera grassa (FFM), accanto a variabili metaboliche come alterazioni riguardanti la flora intestinale e le citochine infiammatorie. Lo studio pilota randomizzato ha raccolto dati sugli effetti della perdita di peso e sull’integrazione di PRO con l’equilibrio del bilancio di azoto, la massa magra e la massa grassa, nonché l’acqua corporea totale. Un test eseguito dopo il pasto ha comportato la misurazione del dispendio di energia a riposo, la termogenesi indotta dalla dieta e gli ormoni intestinali (peptidi tirosina-tirosina e peptide glucagone simil 1) che potrebbero ridurre l’assunzione di alimenti. Sono stati anche valutati i livelli di sazietà percepita e di siero degli aminoacidi a catena ramificata. MIPS ha progettato e validato un metodo rigoroso per esaminare le variabili che influenzano la salute di un paziente dopo la BS, ponendo particolare attenzione all’aumento di peso sul lungo periodo. I componenti del progetto propongono una sperimentazione controllata randomizzata MIPS di follow-up con un numero più elevato di soggetti. I risultati futuri potrebbero contribuire notevolmente a tracciare linee guida nutrizionali basate su prove, per la gestione clinica di pazienti sottoposti a BS in follow up di breve e lungo periodo. Parole chiave Chirurgia per perdere peso, PRO, MIPS, aumento di peso, sperimentazione controllata randomizzata
