Optymalne odżywianie po chirurgicznej redukcji masy ciała
Operacje bariatryczne (BS), w tym wyłączenie żołądkowe to najbardziej skuteczna metoda zmniejszenia masy ciała i leczenia schorzeń związanych z otyłością. Ponadto komplikacje po takich zabiegach występują rzadko. Mogą jednak wystąpić niedobory witamin, minerałów i białek. Nie opracowano żadnych zaleceń dietetycznych opartych na dowodach naukowych na czas ograniczenia dostarczania kalorii. Białko dietetyczne (PRO) pomaga w utrzymaniu niskiej masy ciała i sprzyja utrzymaniu wagi, ale może powodować insulinooporność. W ramach finansowanego przez UE projektu (Metabolic impact of dietary protein supplementation in surgical weight loss) zbadano standardowe i wysokie poziomy suplementacji PRO po zabiegach BS. Po operacjach BS często występuje długotrwały przyrost masy ciała i niski poziom białka. Nie ma określonych zaleceń dietetycznych dotyczących suplementacji białka. W próbnym projekcie uwzględniono wiele czynników; niektóre z nich były bardzo ważne dla utrzymania dobrego stanu pacjentów przez długi czas. Uwzględniono parametry, takie jak efekt przeniesienia związany z zabiegiem po dziewięciu miesiącach, a także bezpieczeństwo i wpływ suplementacji PRO podczas utraty wagi na homeostazę glukozy, uczucie sytości, równowagę azotową, utrzymanie niskiej masy ciała oraz całkowity dzienny wydatek energetyczny. Naukowcy wzięli pod uwagę również inne kluczowe kwestie, w tym ilość uzupełnianego białka i czas trwania suplementacji po zabiegu BS. Ponowne przybranie na wadze jest spowodowane wieloma czynnikami, na przykład niewłaściwym stylem życia, niskim spoczynkowym wydatkiem energetycznym, utratą masy beztłuszczowej (FFM) oraz czynnikami metabolicznymi, takimi jak zmiany we florze bakteryjnej jelit i obecność cytokin prozapalnych. W randomizowanym badaniu pilotażowym zebrano dane dotyczące wpływu utraty masy ciała i suplementacji PRO na równowagę azotową, utrzymanie niskiej masy ciała i masy tłuszczowej oraz całkowitą ilość wody w organizmie. Badanie wykonywane po posiłku polegało na pomiarze spoczynkowego wydatku energetycznego, termogenezy indukowanej dietą, a także hormonów w jelitach (tyrozyny peptydowej i glukagonopodobnego peptydu 1), które mogą ograniczyć spożycie pokarmu. Zbadano również uczucie sytości i poziom aminokwasów rozgałęzionych w surowicy. Zespół MIPS opracował i zatwierdził rygorystyczną metodę badania czynników mających wpływ na zdrowie pacjenta po zabiegu BS, ze szczególnym uwzględnieniem długoterminowego przyrostu masy ciała. Członkowie projektu proponują kontynuację projektu MIPS obejmującą przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego z udziałem większej liczby osób. Uzyskane wyniki mogłyby znacząco przyczynić się do opracowania krótko- i długoterminowych wytycznych żywieniowych opartych na dowodach naukowych dla chorych po leczeniu klinicznym.
Słowa kluczowe
Chirurgiczne zmniejszenie masy ciała, PRO, MIPS, przyrost masy ciała, randomizowane badanie kontrolne