La bataille contre la tuberculose
On recense chaque année plus d'un million de cas de tuberculose résistante aux médicaments, 10 % de ces cas présentent une résistance aux deux catégories les plus importantes de médicaments de seconde ligne. Le projet TB PAN-NET («Pan-European network for the study and clinical management of drug resistant tuberculosis»), financé par l'UE, a réuni une expertise multidisciplinaire de toute l'Europe pour identifier ce qui entraîne la résistance aux médicaments dans différentes situations. L'accent a été mis en particulier sur les facteurs à risque cliniques et sociaux tels que la dépression immunitaire, l'immigration et la pauvreté. TB PAN-NET a travaillé au développement de nouveaux outils et à l'identification des biomarqueurs pour le diagnostic de la tuberculose. Les chercheurs ont découvert que les miARN sériques pouvaient servir de biomarqueurs pour le diagnostic et pour le contrôle de la progression de la maladie. Des essais moléculaires quantitatifs ont également été développés pour contrôler la réponse de traitement rapide et l'évaluation préliminaire des régimes personnalisés. Pour élucider la résistance à plusieurs médicaments, les scientifiques ont analysé le réseau réglementaire transcriptionnel dans les souches de tuberculose de mycobactérie résistantes et sensibles aux médicaments. Ils ont classé pour la première fois les mutations qui provoquent la résistance à des médicaments spécifiques et mis en place des essais pour leur détection. En outre, ils ont généré des souches de mycobactérie génétiquement modifiées résistantes à des médicaments antituberculeux de seconde ligne qui servent d'outils pour les futures recherches. Des efforts considérables ont été investis dans la formation et le développement de capacité dans les pays où la tuberculose est endémique pour réaliser des essais de diagnostic et des essais cliniques. Tout aussi importante était la formation des cliniciens européens aux normes internationales de gestion clinique et de contrôle de la tuberculose résistante. Collectivement, le consortium TB PAN-NET a combiné les sciences de base, les études cliniques et épidémiologiques pour comprendre l'émergence et les schémas de transmission de la tuberculose résistante aux médicaments. Les informations générées devraient être particulièrement utiles aux décideurs de la santé pour la gestion, la transmission, le contrôle et le traitement des maladies.
Mots‑clés
Tuberculose, biomarqueurs résistants aux médicaments, miARN, diagnostic, traitement
