Neue Einblicke in Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung
Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung stehen im Zusammenhang mit Faktoren wie Lebensbedingungen, psychosoziale Faktoren, Lebensstil und den Zugang zu wichtigen Dienstleistungen wie Gesundheitsversorgung. Um diese Ungleichheiten zu bekämpfen und ihre Determinanten zu verstehen, muss man die Handlungen von Individuen, Gemeinschaften, Unternehmen und Regierungen berücksichtigen. Derzeit fehlt es noch an empirischen Erkenntnissen über geeignete Maßnahmen, da die Forschung erst vor kurzem damit begonnen hat, Maßnahmen zu entwickeln und zu bewerten. Das durch die EU geförderte Projekt DEMETRIQ (Developing methodologies to reduce inequalities in the determinants of health) erforschte natürliche Politikexperimente, um Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung in verschiedenen europäischen Staaten wirksam zu reduzieren. Das Projekt entwickelte, evaluierte und verfeinerte Methoden, um Maßnahmen zu identifizieren, die die Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zwischen den sozioökonomischen Gruppen reduzieren. Natürliche politische Experimente wurden durchgeführt, um differentielle Auswirkungen auf die Gesundheit durch sozioökonomischen Gruppe zu bestimmen. Zu den berücksichtigten Faktoren gehören Arbeitslosigkeit und Armutsbekämpfung, Tabak- und Alkoholkontrolle sowie Zugang zu Bildung und Gesundheitsvorsorge. Mithilfe dieser Ergebnisse wurden dann die Interessengruppen mit einbezogen und der Wissensaustausch zur Verbesserung von Politik und Praxis gefördert. Mittels unterschiedlicher Methoden befasste man sich mit der Frage, welche Richtlinien funktionieren und wie und warum sie funktionieren. Die Forscher haben natürliche Politikexperimente zur Überprüfung ausgewählt und Berichte erstellt, die deren Auswirkungen auf die sozialen Ungleichheiten im Gesundheitsbereich beurteilen. Eine Arbeitsgruppe befasste sich mit Längsschnittdaten nach sozioökonomischen Gruppen zu Risikofaktoren und Morbidität in 27 Ländern sowie mit Mortalitätsdaten in 22 Ländern. Interessant ist, dass es für das Projektteam leichter war, politische Experimente zu identifizieren, die Ungleichheiten in den verschiedenen Ländern erhöhen als jene, die die Lücke überbrücken. Es betonte auch die Schwierigkeiten, den Erfolg der Politik, wie Flexicurity, Tabakkontrollmaßnahmen, mehr höhere Bildung und die Reform der Grundversorgung in Mittel- und Osteuropa, zu präzisieren. Nichtsdestotrotz hat das Projektteam verschiedene positive Auswirkungen der Maßnahmen im Zusammenhang mit der Erhöhung der Beschäftigung für die Unterprivilegierten, finanzielle Sicherheit, Brustkrebsvorsorge und Gesundheitsförderung identifiziert. Obwohl die Ergebnisse und Empfehlungen von DEMETRIQ die Politikgestaltung sicherlich dabei unterstützen, die Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu reduzieren, fordert das Projektteam weitere Forschung, um diesen Impuls zu unterstützen. Diese positiven Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspolitik werden letztlich auch wirtschaftliche Auswirkungen und weniger Verluste im Gesundheitssystem aufgrund von sozioökonomischen Ungleichheiten mit sich bringen.
Schlüsselbegriffe
Gesundheit, Ungleichheit, Arbeitslosigkeit, Armut, Tabak, Alkohol
