Europa en lucha contra la resistencia antimicrobiana
Las bacterias resistentes a los fármacos tienen una importancia crucial desde el punto de vista clínico y presentan un alto riesgo por la facilidad con la que se transmiten entre los pacientes hospitalizados. Igual de peligrosos son los clones causantes de infecciones importantes que se prolongan durante largos periodos de tiempo. Entre las especies con un gran potencial de propagación se encuentra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), el enterococo resistente a la vancomicina (ERV), las enterobacteriaceas productoras de beta-lactamasas AmpC (ESMAC-BL) y la Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii resistentes a diversos fármacos. El proyecto TROCAR (Translational research on combating antimicrobial resistance), financiado por la Unión Europea, se propuso determinar la historia natural y las trayectorias evolutivas de las cepas de patógenos bacterianos resistentes a los fármacos y de alta virulencia. Las actividades se diseñaron para proporcionar a las autoridades científicas y de salud pública líneas de investigación para poner a prueba nuevas investigaciones contra estos patógenos. Mediante el uso de datos epidemiológicos y de métodos genómicos y proteómicos, los investigadores lograron definir rastros específicos asociados a la virulencia, la transmisión y la persistencia de los clones resistentes. La comparación directa con clones no epidémicos les permitió identificar los factores que determinan la resistencia y su localización genética. Por ejemplo, en el caso del ERV, un abordaje transcriptómico identificó el AsrR como el regulador clave que modula los rasgos oportunistas y la patogénesis. De forma colectiva, la información generada se utilizó para elaborar un inventario de cepas de SARM, ERV, ESMAC-BL y Pseudomonas. La distribución geográfica de los clones de SARM se ha representado en una herramienta cartográfica web por medio de una interfaz de Google. Además, el consorcio desarrolló nuevas herramientas basadas en matrices para agilizar y simplificar la detección de genes de resistencia en las ESMAC-BL circulantes. Uno de los mecanismos clave para la adquisición de la resistencia es la transferencia horizontal de ADN entre las bacterias. El trabajo resultante del proyecto TROCAR reveló una variación significativa en las tasas de recombinación entre diferentes grupos filogenéticos, lo que ilustra la interrelación entre los factores epidemiológicos y la dinámica molecular. En conjunto, las observaciones y herramientas del proyecto TROCAR contribuirán a identificar posibles reservorios de genes de resistencia a los antibióticos y a controlar la propagación de los patógenos extrahospitalarios y nosocomiales más importantes.
Palabras clave
Resistencia a los antibióticos, SARM, ERV, filogenético, epidemiología
