Überarbeitung für Schizophreniebehandlung
Trotz fast 50 Jahren pharmakologischer und psychosozialer Forschung hat sich die Gesamtprognose der Schizophrenie nur geringfügig verbessert. Große Unterschiede in der Reaktion zwischen den Patienten sind wahrscheinlich der Hauptgrund für dieses enttäuschende Ergebnis. Die EU-finanzierte Projekt OPTIMISE(öffnet in neuem Fenster) (Optimization of treatment and management of schizophrenia in Europe) wurde entwickelt, um wichtige Problemstellungen in der Schizophreniebehandlung zu überwinden. Eine einzigartige Studie zur Behandlungsoptimierung wurde entwickelt, an der fast 430 Patienten teilnahmen, um einen Behandlungsalgorithmus bei der ersten Schizophrenieepisode zu testen. Die Ergebnisse zeigten, dass Amisulprid eine gute Option für die Einleitung der Behandlung zu sein scheint. Die Patienten wechselten nach vier Wochen zu einem anderen Antipsychotikum oder blieben bei Amisulprid. Eine Umstellung auf Clozapin für die Nicht-Remitter nach diesen beiden Phasen führte zu einer geringen Remission. Allerdings zeigten Patienten, die die strengen Remissionskriterien nicht erfüllten, oft eine erhebliche Verringerung der psychotischen Symptome. Forscher verglichen Biomarker in Remittern und Nicht-Remittern. Die Ergebnisse zeigten 26 differentiell exprimierte Gene zwischen den beiden Gruppen. Werte des S100B-Proteins korrelierten mit der Schwere der positiven und negativen Syndromskala für Schizophrenie, aber es gibt keine einfache Beziehung zwischen S100B-Ebenen und antipsychotischer Antwort. Die Prüfung der Vorhersagekraft der Biomarker für die Behandlungsreaktion ergab vielversprechende vorläufige Ergebnisse. Glutamatspiegel an der Grundlinie können mit der Symptomschwere assoziiert sein und Serumzytokine könnten vorhersagen, ob Patienten mit erster Episode Remissionskriterien erfüllen werden, wenn sie mit Amisulprid behandelt werden.Für die psychosoziale Intervention stehen Datenergebnisse noch aus. Darüber hinaus wird eine neuartige therapeutische Strategie, Cannabidiol als alternatives Medikament für den D2-basierten Ansatz, noch in einer separaten, entsprechend entworfenen Studie untersucht. Sobald alle Analysen abgeschlossen sind, wird über maschinelles Lernen geprüft, ob die Kombination von verschiedenen demographischen Daten, klinischen Beurteilungen, Neuroimaging und Blutmarkerdaten die Reaktion voraussagen kann. Damit die Patienten sich an die Behandlung halten und Rückfälle vermieden werden, entwickelte das OPTIMIZE-Projekt ein neuartiges psycho-edukatives Paket, das sich in der täglichen Praxis leicht einsetzen lässt. Insgesamt konnte das Ergebnis der Projektversuche die aktuelle diagnostische und therapeutische Praxis bei Schizophrenie erheblich beeinflussen. Die daraus resultierenden evidenzbasierten Behandlungsrichtlinien sollen die Behandlungsreaktionen verbessern.
