Lepsza diagnostyka i leczenie obniża ryzyko tętniaka
Postępy poczynione w diagnostyce i leczeniu przez ostatnie 30 lat zmniejszyły ryzyko zgonu pacjentów z powodu krwotoku podpajęczynówkowego pochodzenia tętniakowego (pęknięcie naczynia krwionośnego na powierzchni mózgu) - jak pokazują wyniki nowych badań przeprowadzonych w Holandii, opublikowane w czasopiśmie Lancet Neurology. Badania, zaktualizowana metaanaliza oceniająca zmiany w umieralności i stanach chorobowych oraz różnice związane z wiekiem, płcią i regionem, pokazują, że co roku 8 na 100.000 osób cierpi na krwotoki podpajęczynówkowe pochodzenia tętniakowego (SAH). SAH odpowiada również za 5-10 procent przypadków udarów. Naukowcy wskazują również, że około jedna trzecia pacjentów umiera w ciągu 24 godzin, a ponad 25% z tych co przeżyli pozostaje niepełnosprawnymi. Dzięki udoskonaleniom diagnostyki, takim jak bardziej zaawansowane techniki tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) do wykrywania tętniaków, specjalnym oddziałom leczenia udarów oraz terapiom, takim jak wewnątrznaczyniowe leczenie krwawiących tętniaków za pomocą spirali, lekarze są w stanie stawiać lepsze rokowania pacjentom kwalifikującym się do leczenia. Jednak nadal nie było jasne, czy te udoskonalone diagnozy, strategie zarządzania i oddziały leczenia udarów przyczyniły się do zmniejszenia zagrożenia zgonem lub niepełnosprawnością z powodu SAH w ogólnej populacji. Aby uzyskać odpowiedź, dr Dennis Nieuwkamp z Centrum Medycznego przy Uniwersytecie w Utrechcie w Holandii wraz z kolegami przeprowadził metaanalizę 33 badań naukowych obejmujących 8.739 pacjentów z 19 krajów na 5 kontynentach w okresie od 1973 do 2002 r. Wyniki pokazały, że ryzyko zgonu z powodu SAH spadło z 51% do 35%, niezależnie od faktu, że średnia wieku pacjentów wzrosła. "Umieralność wahała się między badaniami od 8,3% do 66,7% i spadała o 0,8% rocznie. Wielkość spadku nie uległa zmianie po korekcie uwzględniającej płeć, ale zmalała do 0,4% po korekcie ze względu na wiek" - wykazały badania. "Umieralność była o 11,8% niższa w Japonii niż w Europie, USA, Australii i Nowej Zelandii." Nie odkryto żadnych innych różnic regionalnych pod względem umieralności. Według autorów, różnica w szybkości przyjmowania pacjentów do szpitala w celu wczesnego zamknięcia tętniaków może być czynnikiem decydującym o różnicach regionalnych. "W przyszłości umieralność z powodu SAH może się jeszcze bardziej obniżyć, dzięki nowej diagnostyce i metodom terapeutycznym" - czytamy w raporcie. "Ten spadek ograniczy się prawdopodobnie w dużej mierze do pacjentów, którzy umierali przed dotarciem do szpitala lub docierali do szpitala w złym stanie neurologicznym." "Aby zmniejszyć umieralność na SAH można dalej zmniejszać zapadalność poprzez strategie profilaktyczne. W kolejnych badaniach, metaanaliza danych poszczególnych pacjentów będzie interesującą metodą pozyskiwania najlepszych szacunków tempa spadku" - czytamy w podsumowaniu. W dołączonym komentarzu, dr Rustam Al-Shahi Salman i dr Cathie Sudlow z Uniwersytetu Edynburskiego w Wlk. Brytanii stwierdzili, że spadek umieralności z powodu SAH napawa optymizmem, pozostają niemniej dwa problemy: brak wystarczających danych na temat skuteczności leczenia tętniaków u osób starszych oraz, w jaki sposób wyniki wpływają na gospodarki, w których dochody kształtują się na niskim lub średnim poziomie, ponieważ te prawie nie zostały ujęte w metaanalizie.
Kraje
Niderlandy