Schilddrüsenhormonbehandlung für ältere Menschen
Schilddrüsenhormon hat mehrere pleiotrope Wirkungen auf physiologische Systeme, einschließlich des Gefäßbaums, Herz, Skelettmuskel und Gehirn. Ein Hormonersatz kann älteren Menschen mit leichtem Schilddrüsenhormonmangel in mehreren Systemen Vorteile bieten. Kleine Studien haben von weniger Atherosklerose und einer verbesserten Herzfunktion bei Thyroxinersatz berichtet, aber es wurden bislang keine großen klinischen Studien durchgeführt. Um diesem zu begegnen, führte das EU-geförderte Projekt TRUST eine multizentrische klinische Studie zur Untersuchung der Wirkung einer Thyroxinbehandlung bei älteren Erwachsenen mit persistierender subklinischer Hypothyreose durch. Die Partner wollten waren besonders daran interessiert zu sehen, wie Hormonersatzgesundheitsbezogenen Lebensqualität verbessern kann, Herz-Kreislauf- Erkrankungen zu verhindern, während der Muskelfunktion und Kognition zu verbessern. Das TRUST Team screente mehr als 2 640 Probanden mit dem biochemischem Nachweis einer subklinischen Hypothyreose, um diese für eine mögliche Teilnahme an der Studie auszuwählen. Schließlich wurden insgesamt 737 Erwachsene über 65 Jahren mit persistierender subklinischer Hypothyreose in die Studie aufgenommen und randomisiert, um eine Behandlung mit einem Placebo oder Thyroxin zu erhalten. Im Laufe eines Jahres zeigten Patienten, die mit einem Hormonersatz behandelt wurden, keine Veränderungen bei den Werten für eine Schilddrüsenunterfunktion noch bei den Müdigkeitswerten. Es gab keine positiven Auswirkungen auf sekundäre Ergebnismessungen, was darauf hinweist, dass Thyroxin keine Vorteile für ältere Menschen mit subklinischer Hypothyreose bietet und nicht routinemäßig in diese Kohorte verschrieben werden sollte. Zusammengenommen bewältigen die Ergebnisse der Studie aktuelle Variationen bei Leitlinien und der klinischen Behandlung von subklinischer Hypothyreose bei älteren Menschen. Sie bieten solide Beweise zu Indikationen für die Früherkennung und Behandlung. Für das TRUST-Projekt war das Medieninteresse sehr groß und die geschaffene Biobank wird für zukünftige Untersuchungen der biochemischen Ursachen des Alterns genutzt werden. Es baute ein starkes europäisches Netzwerk aus komplementärer Forschungskompetenz zur subklinischen Hypothyreose bei älteren Menschen auf.
Schlüsselbegriffe
Schilddrüsenhormon, subklinische Hypothyreose, klinische Studie, Thyroxin, TRUST
