Leczenie raka pęcherza moczowego
Rak pęcherza moczowego jest piątą co do częstości występowania chorobą nowotworową w krajach uprzemysłowionych, stanowiącą około 5–7% wszystkich nowo zdiagnozowanych zmian złośliwych u mężczyzn i 2–2,5% u kobiet. Przy odsetku 5-letniego przeżycia ogólnego wynoszącym około 65% rak pęcherza moczowego stanowi poważne obciążenie krajowych systemów opieki zdrowotnej. Głównym celem finansowanego przez UE projektu UROMOL było prognozowanie przebiegu raka pęcherza moczowego na podstawie molekularnych i klinicznych czynników ryzyka. Pracowano nad identyfikacją markerów molekularnych w prognostyce prawdopodobieństwa progresji guza pęcherza moczowego u pacjentów. Zmniejszyłoby to liczbę wymaganych badań cystoskopowych, względnie poprawiło monitorowanie choroby i leczenie, w zależności, czy ryzyko progresji byłoby małe, czy duże. Testowano również biomarkery z moczu pod kątem ich możliwego zastosowania w diagnostyce i prognozowaniu późniejszych nawrotów choroby. Zakończono zbieranie próbek guza i krwi w sierpniu 2012, pozyskując łącznie 3042 pacjentów do badania. Pacjentów przyjęto podczas łącznie 8011 wizyt w różnych ośrodkach klinicznych. W czasie trwania projektu zebrano łącznie 1289 próbek z guza, 3359 próbek moczu i 2298 próbek krwi. Analizę i klasyfikację guzów prowadzono korzystając z sygnatury mRNA we wszystkich guzach u każdego z pacjentów. Spośród wszystkich typów mRNA niosących dane prognostyczne wybrano 12 cząsteczek o dużej wartości prognostycznej. Oznaczenia moczu uporządkowano według wykrytych na ich podstawie powtórzeń mikrosatelitarnych, markerów metylacji i mutacji. Dane z oznaczeń retrospektywnych, prowadzonych na 2000 próbek moczu, dowiodły możliwości zastąpienia pewnej liczby cystoskopii badaniami moczu. Analiza mutacji w genomie, które wiążą się ze złymi rokowaniami, również przyniosła obiecujące wyniki pod względem potencjału prognostycznego podczas walidacji retrospektywnej. Obecnie te mutacje genetyczne są badane w ramach walidacji prospektywnej. Korzystając z nowych modeli choroby naukowcy opracowali tabele prognostyczne — nomogramy, które pozwalają scalić dane na temat ryzyka i stworzyć proste, internetowe narzędzie do zastosowań klinicznych. Wraz z badaniami moczu powinno to również przyczynić się do częstości wykonywania cystoskopii. Podejście do leczenia raka pęcherza moczowego opracowane w projekcie UROMOL i wyniki badań zaprezentowano w 50 publikacjach. Nomogramy mogą okazać się również użyteczne w opracowywaniu i dostarczaniu pacjentom zindywidualizowanej terapii.
