Studio sulla salute materna e neonatale in Africa
La mortalità neonatale (0-28 giorni) rappresenta oltre la metà dei decessi tra i bambini al di sotto dei cinque anni. Il maggior numero di decessi materni e neonatali si verifica nell’Africa subsahariana. Finora i servizi post-parto per donne e neonati restano poco definiti, con opportunità sprecate per una migliore assistenza. Il progetto MOMI (Missed opportunities in maternal and infant health: reducing maternal and newborn mortality and morbidity in the year after childbirth through combined facility- and community-based interventions) ha cambiato questa situazione. MOMI ha concepito e attuato interventi che potrebbero migliorare le cure post-parto (postpartum care, PPC) in alcuni distretti sanitari rurali in Africa. Gli interventi sono specifici per i contesti, sono stati discussi con le parti coinvolte, sono realizzabili, sostenibili, accettabili e si appoggiano a medicina e gestione basate sulle evidenze. Lo studio ha coinvolto quattro distretti: distretto di Kaya (Burkina Faso), distretto di Kwale (Kenya), distretto di Ntchisi (Malawi) e distretto di Chiúta (Mozambico). Nei primi tre anni del progetto è stata eseguita un’analisi delle politiche e dei servizi per la salute materna e neonatale su tutti e quattro i paesi, e sono stati progettati, selezionati e implementati gli interventi. I partner africani della ricerca hanno fortemente coinvolto nel processo le autorità sanitarie e i responsabili delle politiche sanitarie. All’inizio del progetto sono stati organizzati in ognuno dei rispettivi paesi dei workshop di analisi causale per i soggetti coinvolti. Sulla base dei risultati della valutazione della situazione di partenza, i soggetti locali coinvolti, insieme ai ricercatori MOMI nazionali e internazionali, hanno progettato e selezionato interventi specifici per i singoli contesti, al fine di ottimizzare la PPC nei quattro siti dello studio. Gli interventi comunitari erano diversi nei vari siti, ma il loro obiettivo principale era di rafforzare il collegamento tra la comunità e il sistema sanitario formale. Gli interventi comuni riguardavano le PPC regolari, con servizi per l’infanzia quali la vaccinazione e una maggiore diffusione della pianificazione familiare post-partum. L’esito principale è stata la finalizzazione della valutazione della salute materna e neonatale, e la progettazione, selezione e attuazione di pacchetti di interventi PPC specifici per i singoli contesti della durata di 18-24 mesi. I risultati della valutazione sono disponibili nei singoli country report, nonché in report comparativi tra i diversi paesi. La valutazione di MOMI ha rivelato che le PPC per le madri è un tema più marcato nelle agende politiche e nei piani d’azione sanitari distrettuali e nazionali. Inoltre, gli interventi PPC di MOMI sono stati incorporati nei pacchetti di servizi forniti dai servizi sanitari pubblici. Si prevede che ciò aumenterà la sostenibilità dell’attuazione degli interventi dopo la fine del progetto. Valutazione finale del progetto MOMI.
Parole chiave
MOMI, intervento, cure post-parto, valutazione della salute, sostenibilità
