Nowe spojrzenie na niedociśnienie u niemowląt
Niedociśnienie jest uważane za przyczynę niedostatecznego zaopatrzenia narządów w tlen, co prowadzi do obniżenia przepływu krwi przez mózg, niedotlenienia mózgu i jego uszkodzenia. Wprawdzie nie ma jednoznacznych kryteriów, pozwalających zdefiniować niedociśnienie i przewidywać jego długoterminowe oddziaływanie na mózg, bieżąca praktyka kliniczna obejmuje leczenie tej patologii lekami inotropowymi (np. dopaminą). Jednakże wcześniaki leczone na niedociśnienie często nie wykazują objawów wstrząsu i mogą mieć prawidłowy przepływ krwi przez ustrój. Finansowany przez UE projekt "Management of hypotension in the preterm extremely low gestational age newborn" (THE HIP TRIAL) ma na celu wyjaśnienie tego zjawiska poprzez przyjęcie metod obserwacyjnych i powstrzymanie się od interwencji. Analiza retrospektywna dużej bazy danych noworodków (CNN) wykazała, że to nie niedociśnienie, lecz leczenie niedociśnienia było przyczyną uszkodzeń mózgu. Jako że obecne metody postępowania zostały opracowane na podstawie wyników badań na niewielką skalę, projekt THE HIP TRIAL obejmuje randomizowane badanie kliniczne III fazy, oceniające wpływ dopaminy, podawanej w leczeniu niedociśnienia. Trwają przygotowania do badania klinicznego, w tym ważne prace poświęcone finalizacji bieżącego protokołu, formularza świadomej zgody i ulotki informacyjnej dla rodziców. Przeprowadzona została ogólnoeuropejska ankieta mająca na celu zebranie informacji na temat aktualnych praktyk w dziedzinie diagnostyki i leczenia. Aby udoskonalić istniejące praktyki i przeszkolić personel medyczny, zaplanowano i przeprowadzono szereg sesji szkoleniowych i warsztatów. Koncentrowały się one na zastosowaniu EKG, spektroskopii w bliskiej podczerwieni i EEG w diagnostyce i ocenie ciśnienia krwi, aktywności mózgu i wydolności krążenia u wcześniaków. Zebrano grupy ekspertów w dziedzinie tych metod badawczych, którzy będą pomagać w przeprowadzeniu badania. Projekt THE HIP TRIAL jest największym przeprowadzonym dotąd badaniem nad wpływem leków inotropowych, podawanych wcześniaków z niedociśnieniem. Jako że uszkodzenie mózgu prowadzi do niepełnosprawności na całe życie, wynik tego badania ma ogromne znaczenie społeczno-ekonomiczne.
