Opieka położnicza
W ramach projektu "Quality of maternal and prenatal care: Bridging the know-do gap' (QUALMAT) przeprowadzono badania nad opieką położniczą w Burkina Faso, Ghanie i Tanzanii. Celem projektu było wyjaśnienie rozbieżności między wiedzą teoretyczną pracowników służby zdrowia a praktyką i wynikającą z nich niską jakością świadczonej przez nich opieki. Zespół projektu badał też, czy wspomagany komputerowo system wspierania decyzji klinicznych (CDSS) będzie skuteczny w poprawie jakości opieki. Wyniki projektu wskazują, że niski poziom opieki nie wynikał z braków w przeszkoleniu lub wiedzy personelu. Problem leży raczej w formacie wytycznych. Należy nadać mu priorytet, aby zwiększyć ich użyteczność. Innymi przyczynami niedostatecznej opieki była niska jakość komunikacji z pacjentami i doradztwa, prowadzenie niewystarczających badań laboratoryjnych, brak monitorowania porodu i brak niezbędnego sprzętu do wspomagania porodu. Rozwiązanie tych problemów mogłoby ograniczyć śmiertelność i chorobowość matek i noworodków, chociaż doradztwo nie wydaje się być skuteczną metodą przekazywania informacji tej populacji pacjentów. Pracowano nad rozwiązaniem problemu luki między wiedzą teoretyczną a praktyką poprzez badania jakościowe nad wpływem działań motywacyjnych. Wnikliwe wywiady ujawniły różnice w oczekiwaniach dotyczących działań motywacyjnych, podkreślając konieczność dopasowania ich do poszczególnych krajów. Ustalono, że dla większości pracowników służby zdrowia akceptowalne byłoby połączenie finansowych dodatków motywacyjnych z dodatkami innymi niż finansowe. Takie dodatki wydawały się mieć realny, korzystny wpływ na motywację. Członkowie projektu rozpowszechnili ostateczną wersję CDSS w krajach partnerskich, udostępniając system do dostarczania wytycznych i wspomagania decyzji klinicznych dotyczących wizyt lekarskich przez porodem i opieki okołoporodowej. Wstępne wyniki wskazały, że dostawcy opieki zdrowotnej korzystają z systemu CDSS i że objęto nim większą liczbę pacjentów, niż oczekiwano. Dane z bardziej dogłębnych badań na temat wpływu systemu na jakość opieki i motywację pracowników służby zdrowia są obecnie pozyskiwane i poddawane analizie. Wyniki projektu mogą znaleźć zastosowanie w innych krajach rozwijających się. Wysiłki jego uczestników przełożyłyby się wtedy na poprawę zdrowia matek również w tych krajach.
Słowa kluczowe
Opieka położnicza, kraje rozwijające się, interwencje, jakość opieki, luka między wiedzą teoretyczną a praktyką, opieka zdrowotna, kliniczny system wspomagania decyzji, poród, zdrowie matek
